联合国新的艾滋病毒/艾滋病治疗目标将“昂贵但物有所值”
一项新的研究发现，实现联合国艾滋病毒检测和治疗的目标将是一种昂贵但最终非常具有成本效益的方式，可以提高生存率，减少因艾滋病毒而成为孤儿的儿童数量，并遏制全球艾滋病流行。这是马萨诸塞州总医院(MGH)、开普敦大学和耶鲁大学公共卫生学院的研究人员得出的结论，他们估计了所谓的“90-90-90”计划可能产生的影响。
MGH传染病部门的医学博士、公共卫生硕士Rochelle P. Walensky说:“根据我们的研究结果，90-90-90可以为子孙后代建立一个更健康、更公正和公平的世界奠定基础，这一点一点都不为过。”他领导的这项研究将发表在5月31日的《美国医学杂志》网络版上内科学年鉴．“是的，会很贵，但每一分钱都值得。”
90-90-90项目于2014年9月由联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)发起，该项目有三个主要目标:诊断全世界90%的艾滋病毒感染者;将90%的确诊病例与抗逆转录病毒治疗联系起来;并在90%的抗逆转录病毒治疗接受者中实现病毒学抑制。该计划的总体目标是到2020年在全球73%的艾滋病毒感染者中实现病毒抑制——将病毒载量降低到无法检测到的水平，比目前估计的24%有了显著改善。
批评人士担心，90-90-90计划的成功实施将需要捐助组织提供前所未有的现金注入，这些捐助组织包括总统艾滋病紧急救援计划、全球基金和世界银行。该研究的合著者、Desmond Tutu艾滋病毒中心和南非开普敦大学的Linda-Gail Bekker医学博士指出:“最近来自这些来源的资金一直没有变化。我们这项研究的目标是为捐助者和伙伴国家提供实际的估计，即投资90-90-90的成本和预期回报。”
这项研究使用了南非流行病学数据和艾滋病毒筛查和治疗项目的结果，对90-90-90在南非可能产生的影响进行了现实的描述，并将其与未来5年和10年艾滋病毒检测和治疗的当前速度进行了比较。他们的分析显示，在未来十年，90-90-90战略将避免200多万新的艾滋病毒感染、240多万人死亡和160多万孤儿——与目前的战略相比，额外节省1300万病人年的生命。
在同一时期，90-90-90工作的成本将达到540亿美元，比目前的扩大活动的成本增加42%，这些活动仍然面临与护理联系和治疗保留相关的挑战。但总的来说，这项研究发现，对90-90-90的投资将产生每年挽救生命1260美元的成本效益比，完全在南非被认为非常具有成本效益的范围内，这一比例与艾滋病毒治疗本身的成本效益相似。
A. David Paltiel是耶鲁大学公共卫生学院的工商管理硕士、博士、公共卫生(卫生政策)教授，也是这项研究的资深作者，他说:“基于我们的分析结果，我们确信，成功实施90-90-90目标将有效地结束全球艾滋病的流行。”
这项研究的发表恰逢6月8日至10日的联合国会议，世界领导人、艾滋病毒项目执行者、政府代表和其他主要利益攸关方将巩固一项到2030年结束全球艾滋病流行的计划。哈佛医学院医学教授Walensky说:“实施90-90-90将代表一种护理的‘良性循环’——导致更早地诊断艾滋病毒，更快速地开始治疗，延长艾滋病毒感染者的生存期，减少艾滋病毒传播的新病例。”“现在是启动这项有价值的全球事业的时候了。”
