简单的公共卫生干预可以预防慢性肾脏疾病

在巴基斯坦，一种简单而廉价的公共卫生干预措施帮助预防了许多慢性肾病(CKD)病例。干预，在一项研究中有描述美国肾病学会临床杂志（CJASN)，尤其有助于保护生活在发展中国家的人们的肾脏健康。

世界上有多达5亿人患有慢性肾病，它已成为全球范围内升级最快的死亡原因之一。晚期CKD患者需要透析或移植来维持生命，但发展中国家的绝大多数CKD患者都负担不起这些治疗方法。不幸的是，缺乏有关公共卫生干预为了保护肾脏尽管已知某些生活方式因素和条件(如高血压和糖尿病)会增加患慢性肾病的风险。

为了解决这个问题，Tazeen Jafar医学博士，公共卫生硕士(新加坡国立杜克大学医学院，杜克全球健康研究所，位于美国纳卡罗莱纳州达勒姆)和她来自巴基斯坦、新加坡和英国的同事评估了联合公共卫生干预对巴基斯坦普通人群高血压成年人肾脏健康的影响。这项研究在卡拉奇的阿加汗大学进行，包括1271人，干预为期两年。它包括对社区卫生工作者进行健康生活方式方面的培训(如改善饮食、戒烟、增加体育活动和服用处方降压药)，并就与管理高血压有关的最新标准对社区全科医生进行培训。

经过7年的随访——停止干预后5年——分配到联合干预社区的成年人肾功能保持不变，而接受常规治疗的成年人肾功能明显下降。在进行联合干预的社区中，肾功能下降20%的可能性是其他社区的一半。

“我们表明，这种基于初级保健医生培训的实用模式，加上非医生卫生工作者的生活方式建议，很可能对保护有长期的好处肾脏功能在人口水平上，”贾法尔博士说。“这些简单的策略可以在其他风险因素负担类似的低收入和中等收入国家实施健康系统基础设施。”

在一篇相关的社论中，minjun医学博士和Brenda Hemmelgarn医学博士(加拿大卡尔加里大学)指出，在CKD患者等高危患者群体中，适当的血压控制低至13.2%，发展中国家对CKD的认识低于发达国家。他们写道:“由此可见，基于现有预防策略(包括血压管理)重要性的教育和沟通的简单干预可能在人口水平上产生重大影响。”“因此，这值得进一步考虑，包括评估发展中国家CKD管理预防策略的成本效益和可持续性。”

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