新的研究表明,更多的偏头痛可以用已知的收缩血管的药物安全地治疗
根据偏头痛研究基金会的数据,美国大约有3800万美国人患有偏头痛。然而,最常用和最有效的药物类别,曲坦类药物和DHE(二氢麦角胺),对于两种亚型的偏头痛都有一个黑匣子警告,因为它们有中风的风险。现在,阿宾顿-杰斐逊健康中心的研究人员已经证明,服用超说明书药物的患者没有因服用药物而出现中风或其他心血管副作用。
这项研究不仅表明这些药物对这部分人群是安全的偏头痛病人在美国,这也可能对近1000万美国人产生影响偏头痛患者他们经历了先兆——视觉、触觉、语言、思维或力量的障碍,通常是偏头痛的前兆。
“没有足够的药物来进行适当的管理偏头痛阿宾顿医院-杰斐逊健康中心头痛中心的医学主任、资深作者布拉德·克莱因博士说。Klein说:“在历史上空前多的人通过处方药对麻醉鸦片上瘾的时候——偏头痛患者也是如此——作为医生,我们有责任尝试那些没有成瘾风险的药物。”这项研究发表在该杂志上头疼.
偏头痛被认为会引起疼痛,因为偏头痛会导致为大脑供血的血管肿胀。然而,两种亚型的偏头痛,基底型和偏瘫型,被认为是通过相反的方式引起疼痛——收缩而不是肿胀大脑的血管。曲坦类药物和DHE都被认为可以缓解偏头痛,部分是通过收缩血管.在早期,药物开发人员担心,增加颅底和偏瘫偏头痛的收缩可能会使这些患者有更大的中风风险,所以这些患者被排除在最初的研究之外。“结果,”克莱因说,“从来没有人真正证明这些药物是危险的——他们只是根据它们的作用机制假设它们是危险的。最近的研究表明,这种先兆不是由于血管收缩造成的。”
为了确定颅底和偏瘫患者服用曲坦类药物或DHE是否会增加中风风险,克莱因和波士顿布里格姆妇女医院的研究人员进行了回顾性分析,收集了全国四个头痛中心的数据。他们寻找症状指向基底型或偏瘫型偏头痛诊断,同时也接受曲坦类或DHE治疗的患者。在他们确定的80名患者中,在几个月的常规随访期间,他们没有发现中风或心脏病发作的病例。
虽然之前也有人研究过这种影响,但这项研究迄今为止有最大的患者队列,也是第一个检查使用DHE治疗的患者的研究。
根据偏头痛研究基金会的数据,偏头痛的诊断非常复杂,在美国几乎没有经过认证的头痛专家——3800万患者中只有500名。克莱因博士说:“由于先兆与基底型和偏瘫型偏头痛有关,许多医生出于错误的预防意识,拒绝给任何有先兆的患者使用这些药物。”相反,偏头痛患者可能会被给予其他效果较差的药物,如阿片类麻醉剂。
更多信息:保罗·g·马修等人。曲坦类和dhe用于基底型和偏瘫型偏头痛的回顾性分析头痛:头部和面部疼痛杂志(2016)。DOI: 10.1111 / head.12804