研究证实长期抗vegf治疗年龄相关性黄斑变性的好处

年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的最常见原因主要在老年人视力丧失,显示仍受益于一个新类的therapy-originally开发治疗后癌症长期治疗。

这一发现来自一个后续研究的患者在一个大型临床试验用药物治疗,抑制血管内皮生长因子(VEGF)。从开始治疗后平均5.5年,一半的患者保留的影响眼睛视力20/40或更好,这通常是足够的驾驶不戴眼镜。十年前开发抗血管药物之前,AMD患者的表现更糟。

研究、协调佩雷尔曼医学院的一个研究小组在宾夕法尼亚大学,证实针对VEGF的长期临床价值,一个分子的异常生产过剩的眼睛驱动器在AMD视力丧失。患者在研究了阿瓦斯丁(贝伐单抗)或Lucentis(初),前两个广泛使用的抗vegf药物。

“好消息是,病人有更好的视觉效果甚至比梦见十年,但是仍然有相当大比例的患者来说,长期的结果不好,我们需要更好的治疗方法,”高级研究员莫林·g·马圭尔说,琼斯博士,卡罗琳·佩恩的眼科教授医学。

给出的结果是今天研究协会的年会上视觉和眼科学(下午)在西雅图和同时发表在《华尔街日报》眼科学。

AMD之前抗血管治疗

AMD估计各种形式的影响在美国约有6.5%的人年龄超过40岁,约一千万美国人。它黄斑变性,视网膜的中心地区,color-sensing锥细胞的浓度通常提供高分辨率的色觉无论目光定向。

最严重的AMD-related视力丧失来自“湿”或“新生血管性”AMD,新血管的生长或视网膜下。依赖VEGF,由此产生的血管异常脆弱和漏水的,和他们的扩散和相关流体积聚导致黄斑损伤和增加在视野中央视力丧失,这使得越来越多的患者很难开车,读取和识别人脸。不及时治疗,患者会失去大部分的中央视力眼1到2年内,约有一半将失去视力在5年内第二眼。

抗血管治疗前,眼科医生使用光驱动(光能)药物阻止和破坏异常血管。这种方法有一个小的影响疾病的过程中,但在1990年代,研究人员发现湿性AMD和VEGF之间的联系,在2004年,第一个抗VEGF药物用于治疗湿性AMD收到FDA批准。

Lucentis,阿瓦斯丁和土

2006年,美国食品药品管理局批准了一项更有效的抗血管治疗湿性AMD, Lucentis(初),一个片段结合VEGF蛋白的抗体。在这个时候,眼科医生也开始用于治疗湿性AMD相关抗vegf抗体片段,阿瓦斯丁(贝伐单抗),这是fda批准的用于治疗癌症,但远低于Lucentis AMD疗法使用的剂量。

马奎尔和同事宾夕法尼亚大学医学院,2008年在克利夫兰诊所的研究人员由丹尼尔·f·马丁,医学博士和其他机构的研究人员,建立了一个大型临床试验,土生(AMD的治疗方法的比较试验)比较两个抗血管治疗。处理近900个合作者在全国数十个眼科诊所,在美国国家眼科研究所的赞助下,他们发现,阿瓦斯丁和Lucentis基本相同的有效性和安全性在一,两年的治疗。

在新的研究中,土的后续研究中,马奎尔和同事研究了视力以及其他结果凯特患者继续接受治疗后的两年的试验。在随访期间,平均3.5年,大多数病人与阿瓦斯丁或Lucentis继续治疗,尽管一些切换从一个到另一个。因此,研究并不意味着比较药物再次只是衡量长期集体这些抗血管治疗的影响。

647名患者的人视力测量可用在随访期间,321名(49.6%)至少20/40视力影响视觉,让驾驶或阅读一份报纸。相比之下,之前的研究已经发现,在诊断后两年,只有不到10%的未经处理的湿性AMD保留20/40视力的眼睛,和不到15%保留20/40视力如果光动力治疗处理。

即便如此,土生患者在随访期间经历一些视力丧失。近50%保留20/40视力的下降从近70%的最后两年的试验。此外,眼睛20/200视力的比例(通常被认为是“盲人”)或者更糟在随访期间飙升至20%,只有5%的两年。测量视网膜的厚度和成像的眼睛和它的船只,被用于超过500名患者在随访期间,还揭示了适度疾病恶化的迹象。

“当我们第一次治疗新生血管性AMD病人之后,他们已经注意到一些初始视力丧失,他们通常获得价值约两条线的视敏度视力表,在这项研究中我们所看到的是一年两年五抗血管治疗他们失去了大部分的改进,”马圭尔说。“另一方面,如果他们被未经处理的他们永远不会看到任何改进他们所有的视力会变得越来越糟。”

未来的进步AMD疗法可能部分来自抗vegf治疗更有效和/或减少繁重的管理。阿瓦斯丁和Lucentis是由注入眼睛每4周的一家诊所。抗vegf新疗法,Eylea (aflibercept)已被证明可以很好地处理每8周注射。“最理想的情况是我们想要的是一个治疗不需要评估的病人回来直到6到12个月后,“马圭尔说。

针对VEGF以外的因素,她补充道,还可能需要提供一个更全面的预防AMD疾病过程,包括那些不直接涉及新血管的生长。

土生研究小组编写委员会,准备出版的后续研究,包括马奎尔,佩恩土协调中心的主管;马丁,研究小组的主席;Gui-shuang应博士系的眼科宾夕法尼亚大学;胡安·e·格伦沃尔德博士眼底照片阅读中心首席研究员宾夕法尼亚大学;埃比尼泽丹尼尔,面交博士的眼底照片阅读中心;辛西娅·a·托斯博士的杜克大学医学院;弗雷德里克·l·费里斯三世,美国国家眼科研究所的医学博士;佩顿和斯图亚特·l .好,医学博士,曾主席佩恩眼科和现在在科罗拉多大学。

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