医院可以使用新的基于研究的患者安全工具包来打破“沉默之墙”

在美国的医院里，每天都有无数的治疗和护理的奇迹发生。但当意外或有害的事情发生在病人身上时，一种不同的墙几乎可以立即发芽。

这堵无形的“沉默之墙”——建立在法律上的担忧之上——让病人无法了解发生了什么，无法得到对他们痛苦的补偿，甚至无法得到一个简单的道歉。

它还使医生、护士和其他人无法从错误和侥幸中吸取教训，并导致他们的情感创伤。最糟糕的是，这堵墙让太多的人进入了漫长、昂贵、耗费精力的法庭程序。

一个新的工具包今天介绍的医院联邦政府旨在打破这堵墙，或者阻止它在全国各地的医院不断上升。

部分基于密歇根大学卫生系统自21世纪初以来采取的打破壁垒的方法，它被称为CANDOR工具包，用于沟通和最佳解决方案。近年来，它已经在三个卫生系统的其他14家医院进行了测试。

在今天的声明中，联邦医疗保健研究和质量机构指出，CANDOR可以帮助医院处理病人在治疗过程中受到伤害的任何情况——无论是否发生了真正的错误。

它基于以下概念:消除报告危害、错误和未遂事件的障碍，分析导致它们发生的原因，主动和透明地与受到伤害的患者沟通，提高反应的及时性。

其目标是:提高安全性，更好地为患者服务，减少临床医生的情绪负担，公平地解决问题——将诉讼作为最后的手段。

作为首席风险官和临床安全执行主任，Richard Boothman博士领导了UMHS的工作，他说:“看到AHRQ将这一努力提升到国家层面，这样医院就可以为病人和员工做出真正的文化变革，这确实令人欣慰。”“这种以病人为中心的透明和学习的想法背后有真正的动力，我们很高兴在证明这是可能的方面发挥了作用。”

布斯曼在医疗事故诉讼中为UMHS辩护了十多年，后来与领导层合作开发了更好的方法，他帮助AHRQ开发了一些工具包的材料。

他说:“最终的目标是对意想不到的临床结果诚实。”“受影响的病人应该得到这样的待遇，我们的员工也应该得到这样的待遇，最重要的是，我们只会通过诚实和负责来改善。”

在使用构成坦诚基础的方法超过15年之后，UMHS看到了新诉讼数量的急剧下降，医疗事故案件的数量进入法院，以及支付给患者的赔偿金额。

与此同时，密歇根大学各医院和诊所的临床医生在报告造成伤害、险些受伤或可能构成危险的情况时感到更自由了。

这使得对每种情况的调查反应更快，并通过改变程序、设备和临床实践来减少未来伤害的机会。这也使得向受到伤害的患者提供即时道歉和赔偿成为可能。

并非所有案例都是明确的。在这些情况下，一个专家小组审查调查发现的事实，以确定护理是否符合标准和已知风险。如果他们发现事实并非如此，这有助于确定向患者提供的潜在补偿。如果是这样，这就提供了与患者律师讨论的基础，或者在法庭上进行全面辩护。

Boothman说:“我们已经建立了一种承认错误、从错误中吸取教训、道歉的文化，但也要充分捍卫适当的护理。”“我们希望其他人可以将这种方法应用到他们自己的临床环境中，使用该工具包来帮助他们。”