患者Helmet-based通风优于面罩呼吸窘迫

一项新的研究表明,用一个透明的密封的头盔,而不是帮助危重病人呼吸面罩更好,可以防止他们需要呼吸器。头盔患者在重症监护病房通风也会花更少的时间,更好的生存。

该研究发表早期在线,2016年5月15日《美国医学会杂志》之后,83名患者患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重的,往往致命的,伤到肺部。ARDS导致液体积聚在肺部的微小气囊。它可以导致肺部的部分崩溃,危险的低血氧水平和死亡。

受试者在研究中所需的所有机械呼吸援助。他们被随机分配接受某种形式的无创通气,使用一个标准的面具,被绑在脸和鼻子、嘴巴和下巴;或头盔,围绕病人的整个头和密封用软密封的衣领,包裹在病人的脖子上。

非侵入式通风的主要目的是防止插管,放置一个管通过嘴巴或鼻子进入气管注入空气进入肺部。气管插管是常见的并发症。它们包括肺炎,需要强大的镇静剂,精神错乱。

“在这群危重病人,头盔产生了实质性的影响,“胸腔约翰·p·克雷斯说,芝加哥大学的医学博士,医学教授和这项研究的资深作者。“大学的数据和安全监测委员会建议我们停止试验早期因为头盔持续演示多个优势,特别是减少需要把管子插进病人和长期减少死亡率。”

“在回顾我们的数据,”他补充道,“董事会觉得很难证明招收更多的病人在制造口罩的试验中,这暴露了他们更大的风险。”

头盔面罩带来一些优势,”作者写道。这是不太可能泄漏。这使护理团队增加空气压力进入头盔,这有助于保持气道和肺开放,提高氧含量。也更舒适,更容易容忍因为它不碰脸,和病人能看穿,看电视,说话或阅读。

病人需要氧化的面罩至少8个小时都有资格参加这项研究。44 83病人的资格参加然后被随机分配到头盔组。其他39被分配给制造口罩组。

所有患者重症50%需要插管或死亡的风险重症监护室。大约一半的病人从癌症或移植削弱了免疫系统。

头盔组的病人,然而,三次不太可能需要插管,这项研究的主要终点。只有18.2%的人戴着头盔需要气管内管,而61.5%的人戴着口罩。头盔组平均ventilator-free天(28 vs 12.5)。

头盔的病人也更容易生存。90天相比,34%(15例)头盔集团已经去世,而(22例)为56%面罩组。

试验相关不良事件是次要的。他们为每组包括3皮肤溃疡。

“头盔接口都有独特的优点和缺点,”杰里米Beitler写道,医学博士,英里,加州大学圣地亚哥分校的社论。“小心的选择病人是很重要的。”This approach, he wrote, "warrants testing in a multicenter trial."

“这些发现建立在一个范式转变,少即是多的照顾危重病人巴克提帕特尔说:“医学临床医学大学的讲师和这项研究的第一作者。“我们选择少镇静更多精神动画;更多的体力活动少卧床休息;现在我们选择少插管无创性通气。”