医疗保险的“创新中心”平衡质量和成本

他们为政府工作,甚至近亲不知道他们做什么。不是因为他们间谍或核科学家,但因为他们的工作很神秘:试图重塑医疗保险来改善它,也许为纳税人节省钱。

在一个庞大的,巴尔的摩附近的普通办公室公园,大约360人医疗保险和医疗补助中心的创新正试图改变卫生保健系统,使用政府总理保险计划手段。如果他们获胜,美国可能不再是世界上最糟糕的:不可持续的支出和不值得羡慕的结果。

“我希望医疗保险存在不仅对我的母亲,但是对我和我的孩子,”导演说,41岁的帕特里克·康威儿科医生也作为医疗保险的首席医疗官。

中心是医生、律师、卫生政策专家和职业医疗保险的员工。许多来自外部的政府。他们比医疗保险有些年轻的核心员工。一些看过如何伤害父母和祖父母在杂乱的医疗保健系统。

该中心的物理布局是为了鼓励讨论和辩论。会议室的墙壁可以写在图的想法。笔记本电脑是在每次会议上,但对于思想家喜欢一个玩具在玩他们的手,有一个雪茄盒彩色恐龙在一个会议室。

创新中心还不能,他们声称这是拯救濒临灭绝的医疗保险。其实验结果温和,总的来说是鼓舞人心的。第六年的中心,其影响力已经开始感受到从关节置换手术在医疗保险领域的癌症治疗和一线初级保健,这仍然是一个主要的焦点。

医疗保险开始作为一个有效的账单支付服务,问医生和医院的几个问题。议员们最终意识到这是一个通往财政破产,他们转向削减钝,造成新的问题。现在的想法是使用医疗保险支付创建金融激励医生和医院共同努力,帮助病人尽可能避免代价高昂的住院治疗。

这可能意味着支付一个初级保健实践临床协调员雇佣他长期关注慢性疾病患者。这可能意味着持有医院负责关节置换手术的总成本和质量,鼓励关注康复。成功的实验可以作为永久政策寻求国会的批准。

因为中心是由美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)的医疗法律,其未来的下一个共和党总统的观点是值得怀疑的。但是共和党人将是明智的保持中心运行,马克•麦克莱伦说,前总统乔治•布什(George w . Bush)下的医疗保险首席。

“权力尝试,然后扩大医疗保险改革成功的模型是一个非常有用的功能,”他说。

共和党政府可能会做更多参与医疗保险受益人带来改变,麦克莱伦说。可能包括提供经济奖励的健康行为。现在很少有5500万年医疗保险的受益人任何想法,改变他们开始看到一个深思熟虑的努力重塑传统的程序。

回到中心,成人医学专家Hoangmai“梅”范教授作为一种problem-solver-in-chief,与不同的项目团队合作,识别并解决常见问题。她的工作也受个人经验。

范教授一直密切参与“负责任的医疗机构,”或治疗。这是一个主要的努力建立网络医院和医生一起工作,努力使病人更加健康和达到质量和成本目标。

起初,范教授发现,压力与全国各地的医疗实践使问责制的过渡到一个模型,与付款取决于结果。“你需要建立大量的信任,”她说。关键是提供医疗保险数据实践他们的病人的全面视图。

现在范教授说,她的医生告诉她,“这是我们一直想做的。”关于9 million beneficiaries, or close to 1 in 4 of those with traditional Medicare, are currently in ACOs.

在中心的60多个实验:

——“全面初级护理+”倡议,将涉及5000年医疗实践。他们会预付款协调护理。

——医疗保险支付方式的改变药物在医生办公室管理,包括化疗。医疗保险表示希望减少激励医生开出最昂贵的药物。癌症医生们反对这一提议,还是听取公众的意见。

——计划本月开始,医院在67个主要都市区负责成本和质量,髋关节和膝关节置换手术最常见的医保患者住院过程。

范教授,她的祖母的死,开车回家在卫生保健需要改变什么。

范教授表示,她的祖母是一个小女人1975年从越南逃到美国,在战争中就守寡,剩下六个孩子。多年来,她的祖母来到这里有21个孙儿,八人成为医生。但当她于2004年死于心脏衰竭,可怜的医疗协调。

她的祖母患有痴呆,范教授说。一路走来,临床医生和家人失去联系她,她也需要药物甲状腺的问题。她停止了甲状腺药物,最终导致心力衰竭。

“我们都觉得非常无能,无能的结果,”范教授说。“如果这可能发生的人所以亲爱的,和八个医生孙子,系统中有很多的漏洞,我不知道从哪里开始。”

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