乳腺断层合成或超声筛查在致密性乳腺中发现更多癌症

根据一项比较这两种额外筛查技术的试验的中期分析，在标准乳房x光检查中添加断层合成(3D乳房x光检查的一种形式)或超声波扫描可以检测出乳腺致密女性可能会错过的乳腺癌。

在3000多名乳腺致密的女性中，标准的乳房x光检查没有发现任何癌症，增加了乳房断层合成或超声波第十届欧洲乳腺癌会议(EBCC-10)今天获悉，扫描发现了额外的24种癌症。

澳大利亚悉尼大学公共卫生教授Nehmat Houssami代表了在意大利进行的试验，他说，到目前为止，还没有前瞻性试验比较这些妇女在标准乳房x光检查的基础上增加超声波或断层合成。

她在会议上说:“这些发现将对筛查实践和指导致密性乳腺的新研究产生直接影响。”研究结果将同时发表于临床肿瘤学杂志．

致密的乳腺组织(乳腺中有大量的纤维和腺体组织)是常见的，并不异常;然而，它使得标准乳房x光检查更难发现任何可能是癌症的迹象或其他异常，而且它还与更高的罹患癌症的风险有关乳腺癌(原因尚不完全清楚)。意大利和澳大利亚的研究人员想知道，在同一次检查中，在标准乳房x光检查中添加超声或断层扫描是否能提高检出率。

乳房x线摄影阴性致密性乳腺的断层合成或超声辅助筛查(ASTOUND)试验一直在招募无症状的女性，她们在意大利的五个成像中心接受乳腺筛查，并患有致密性乳腺(乳腺成像、报告和数据系统(BI-RADS)将乳房定义为两个最高密度类别，3和4:异质性或极致密)。

对于今天提出的研究结果，研究人员对来自3231名乳房x线照片阴性(即乳房x线照片没有检测到任何异常)的女性的数据进行了中期分析。他们的超声和断层扫描结果由不同的放射科医生解释，他们只知道标准的乳房x光检查结果为阴性，但不知道另一项额外检查的结果。

额外的扫描又发现了24例乳腺癌;12例同时通过超声检测，1例仅通过超声检测，11例仅通过超声检测。

胡萨米教授说:“这些结果意味着，在每1000名接受筛查的女性中，断层合成技术能多检测出4名乳腺癌患者，而超声波则能多检测出7名乳腺癌患者。”

由意大利热那亚大学放射学家和人体解剖学助理教授Alberto Tagliafico博士领导的研究人员还发现，尽管有额外的107次假阳性召回(由于扫描中出现异常而被召回进行进一步调查，在随后的调查中被证明是假警报)，但在超声合成和超声合成之间，额外的假召回率没有差异。

胡萨米教授说:“在这项研究中，我们正在比较另外两项检查，看看它们在发现致密乳房女性癌症方面是否比标准乳房x光检查更好;我们已经发现超声波比断层合成更好，但超声波是一个单独的测试，它很耗时，而且在经验不足的人那里，它可能会导致很多错误的警报。然而，断层合成是一种精细的乳房x光检查，可以作为标准2D乳房x光筛查的一部分进行，甚至可以代替它。考虑到断层合成在这些女性中检测出超过50%的额外乳腺癌，这意味着它有可能成为主要的乳房x光筛查方法，而无需额外的筛查程序。”

她说，在提出明确的建议之前，还需要在其他情况下进行进一步的研究以及成本分析研究。此外，结果在不同的国家会有不同的影响。“例如，在许多国家，如英国和澳大利亚，不建议通过常规筛查项目对致密性乳房进行额外的筛查测试，但在其他国家，如美国，立法要求女性应该被告知她们的乳房密度和额外测试的可用性，那么这些发现将非常相关。

“然而，我们需要记住的是，考虑到额外的假阳性，我们不知道辅助筛查是否能提高标准乳房x光检查的筛查效果和益处，我预计有组织的筛查项目在考虑做出任何改变之前都需要这些证据。因此，我们的研究并没有提供这个问题的所有答案，但提供了关于这两种测试如何比较的第一个关键信息。如果一位女性担心她的乳房在乳房x光片上非常致密(或者被告知她的乳房非常致密，希望进行更多的检查)，我可以使用ASTOUND的数据与她讨论进行超声波或断层合成筛查的选择;我会和她讨论增加另一项测试以提高癌症检测灵敏度的利弊，但也会指出这可能会带来更多的伤害，比如更多的假警报。”

EBCC10主席、葡萄牙里斯本Champalimaud临床中心乳腺部主任Fatima Cardoso教授说:“虽然还需要进一步的研究，但ASTOUND是第一个在致密乳腺女性中比较除乳房x光检查之外的其他筛查技术的前瞻性试验。它为超声或断层扫描筛查的潜在益处提供了重要证据女性与致密的乳房．然而，在我们能够改变当前情况之前，必须解决成本效益问题筛选实践。”