牙医、医生、心理学家和其他人一起工作来减轻病人的痛苦

像很多病人来塔夫茨颅面疼痛中心,30岁的博士生是江郎才尽。自高中以来,她遭受了三个或四个偏头痛。然后她一天早晨醒来,剧烈的疼痛在她的脸颊,从未消失过。她开始在一个或两个偏头痛一周,担心她的病情可能毁了她的职业生涯在学术界。

她出现在塔夫茨大学的时候,这妇人是焦虑和抑郁,说Egilius L.H. Spierings,临床诊断科学系的教授牙科医学院的。

“一般来说,人经历了很多医生和牙医之前最终在诊所,“Spierings说,一位神经学家咨询牙医在复杂的情况下。“她看到很多医生和得到许多不同的观点。她在许多药物。这样的事情会使人急躁。”

她接受了一个完整的检查。在过去的几个月里,牙医排除任何tooth-related问题,如脓肿,研磨和紧握的牙齿,或下巴失调。临床心理学家帮助确定哪些是第一位的,病人的棘手疼痛或抑郁和焦虑。

“每个人都有参与这个病人,”Spierings说。,即从许多学科的专家团队共同努力解开的谜题看似棘手的痛苦是颅面疼痛研究中心的指导思想。

塔夫茨颅面疼痛中心,这是最早的疼痛程序使用这个整体的方法,对待病人患有头痛,睡眠问题和面部疼痛。绝大多数患者被诊断为宫颈或肌肉骨骼问题或睡眠呼吸暂停,据Noshir Mehta DG73,担任疼痛研究中心的主任DI77从1985年成立到2012年。

每年大约有1500新病人通过颅面疼痛研究中心的大门Kneeland街,说Shuchi Dhadwal, DG10 DI14中心的临时负责人。中心的团队包括牙医、医生和心理学家,利用物理和职业治疗师的专业知识。电流生理学的人当了六年的和尚与患者正念冥想。

超出牙疼

慢性疼痛影响1亿美国成年人和成本每年约6000亿美元,据美国医学研究所。Orofacial pain-including头痛占高达40%的价格标签,根据2014年的一项研究发表在美国牙科协会杂志》上(杰达)。

“面对疼痛是一种难以捉摸的地区,”Spierings说。“很少人或机构真的有一个很好的理解它。”And if the pain continues without relief, it takes on a psychological dimension, too—and can affect other people in a patient's life. Dhadwal says she became interested in pursuing pain as a specialty—she received advanced training at Tufts in craniomandibular disorders—because a close family member suffered from慢性疼痛。“这真的很紧张,不仅对患者的家庭成员。”

什么困扰卫生保健提供者和病人是痛苦的invisibility-you看不到x射线或测量血液测试。与其非常主观的性质,使其成为一个令人沮丧的对手。

“如果你把你的胳膊,你展示给别人,他们会看到,他们会相信你,”梅塔说。“如果你有疼痛,由你来描述它。这是我相信你。”The standard practice of asking patients to rate their pain on a scale of 0 to 10, for example, leaves a lot of leeway. "If you have a pain of 3, it might be the same as someone else's 7," Mehta says.

“这是慢性疼痛,你必须相信的问题给你信息的人,和你有多相信你的病人会使你对待病人是不同的,”梅塔说。“疼痛管理的好医生会看所有的东西,但需要进入对话相信病人说实话。”

Spierings,医生同意了。他拥有一个药理学博士学位,但他主要是一位专门的神经学家偏头痛。在1980年代早期,他做了一个奖学金约翰•格雷厄姆在头痛药领域的先驱者,在波士顿的福克纳医院。“如果你问我什么是他教我的最重要的事情,我想说听病人和宝贵的他们告诉你,“Spierings说。“我想我知道头痛和面对的大部分痛苦我从病人。”

一种新的教学方式对疼痛

除了治疗病人,该中心的其他的任务是教育。博士前的学生通过旋转诊所,和有一个研究生项目导致证书或硕士学位orofacial疼痛。

因为疼痛管理超越传统的界限在病人护理,在这一领域的研究工作,研究和临床,是最interprofessional努力在学校的牙科治疗值得注意的模型作为合作医疗实践走向21世纪成为常态。“不仅仅是我是牙医。我们看我们的病人从全球的角度来看,“梅塔说。

“在这种环境下,学生不仅获得治疗疼痛,但[也]如何与专家合作在他们自己的领域,“Dhadwal说。对于病人,优点是所有的供应商联系在一起当病人。

超过15年,疼痛中心已经被举办每周分享其专业知识轮在牙科学校解决具体案件或主题,如管理疼痛患者其他身体或精神疾病或使用新技术来测量和研究疼痛。

学者和卫生保健提供者可以从任何地方调用会话,分享自己的知识或对他们的病人寻求意见。两位专家从沙特阿拉伯在今年秋天,说罗纳德•Kulich口腔病理学教授牙科学校的诊断学系,谁主持会议。

在最近的一次电话交谈节目,叫吕超。DG10,助理教授诊断科学系的牙科学校,提出了两种情况,乍一看,像颞下颌关节紊乱。然而,仔细观察发现其他可能的原因。

在一个案例中,一个女人声称她下巴错位和瘀伤左脸颊导致糟糕的秋天。但MRI显示受伤更符合击中或穿孔,信息可以帮助团队提供干预家庭暴力。在另一封邮件中,一位姑娘下巴疼痛夜间磨牙的典型。但当疼痛研究中心的一位医生发现她有一个轻微的皮疹,他命令一个血液测试。诊断结果是莱姆病,早期由于跨学科团队塔夫茨。

疼痛研究中心的合作方式也帮助确定博士生突然的来源,刺的脸颊痛苦。Spierings下令CT扫描是否一只耳朵,鼻子和喉咙的问题可以解释她的不适。扫描显示一个小骨刺”,在你的鼻子像一个分裂,”他说。“一旦你,它会导致炎症,而你却被它。”A simple surgery took care of the problem, a solution that no single health-care provider had realized.