国家政策领导的一个案例:扩大PACE计划

2016年3月的一篇新文章“国家政策领导的案例范例:扩大老年人全包护理计划(PACE)”老年学杂志，记录了PACE(老年人全包护理计划)的开始，并概述了它如何在全国范围内被接受。PACE是一种可行和可持续的基于社区的长期护理模式，通过以患者为中心的跨学科团队模式提供协调和全面的服务，由医疗保险、医疗补助和其他保险公司支付费用。

本文由两位护士领袖Tara A. Cortes博士，注册护士，FAAN和Eileen M. Sullivan-Marx博士，注册护士，FAAN撰写，文章认可了推动这一模式向前发展的倡导者和领导者，描述了护理对立法和政策的影响。

它还突出了护士，如医生。科尔特斯和沙利文-马克思，几十年来，他们在各种关键的政治、政策和临床领导岗位上工作，在幕后工作，在前线与社区倡导者、政策制定者和立法团体一起倡导和证明该计划的可行性程序．

“PACE提供协调的急性、慢性护理和长期服务，由跨学科团队在整个护理连续体中以集成无缝的医疗保健方法进行。”科尔特斯和苏利文-马克思。“这种以患者为中心的综合和全面的方法，采用了按人头支付的融资模式，为参与该计划的患者及其护理人员带来了更长的寿命、更好的健康结果和更好的生活质量。”

最重要的是，PACE已经证明了它可以让个人留在社区，并平均推迟两(2)年进入机构。

“该项目为55岁及以上符合双重资格的成年人提供了完全整合的医疗保险和医疗补助服务，他们符合养老院护理水平的标准，但在他们注册时能够生活在社区中，”博士说。科尔特斯和苏利文-马克思。

2015年11月，奥巴马总统将扩大PACE计划签署为法律。PACE创新法案(PIA)允许医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)在成功的PACE护理模式的基础上开发试点项目。

PIA允许CMS将PACE模式带给更多的人群，包括年轻人，患有多种慢性疾病和残疾的人，还没有达到养老院护理标准的老年人，以及其他人。科尔特斯和苏利文-马克思。“我们的目标是改善55岁及以下成年人的健康和生活质量，并通过让他们留在社区或让他们重返社区来降低医疗成本。”

在本文中，作者向读者简要介绍了PACE计划的历史概况，从20世纪70年代在旧金山亚裔社区的起源开始，一路触及立法里程碑，使该计划在接下来的40年里成功地在全国推广。

医疗保险支付咨询委员会(MEDPAC)是根据1997年平衡预算法案设立的独立国会机构，就影响医疗保险计划的问题向美国国会提供咨询，在其2012年提交给国会的报告中，包括了扩大PACE医疗模式的建议。

在接下来的三年里，通过向国会推广这一扩张计划所需的团体的讨论和“所有权”，立法得到了支持。国家PACE协会、阿尔茨海默氏病协会、March of Dimes和一些消费者维权组织等组织都成为了这一扩张的支持者。

2015年11月5日，随着总统大笔一挥，PIA成为法律。

“PACE创新法案还鼓励CMS允许业务灵活性，这不仅将支持适应新的人群的PACE模式，还将促进PACE的增长、效率和创新，”博士说。科尔特斯和苏利文-马克思。“CMS现在需要使用这一广泛的权力来创建PACE示范项目，以建立该项目改善结果、增强患者体验和具有成本效益的能力。这个项目为现有PACE服务提供者以及其他营利性和非营利性服务提供者提供了新的机会，探索为高需求、高成本人群提供服务的新方法。”

文章总结了PACE扩张的一些愿景，基于租户提供全面连续的预防、初级、急性和长期服务，以及简短的个人传记短文，突出了为PACE铺平道路的护士领袖，现在是PIA，成为现实。

“2006年，美国护理学会(AAN)认可宾夕法尼亚大学护理学院(宾夕法尼亚护理学院)的PACE计划，即为老年人独立生活(LIFE)，作为一个前沿项目，符合其护理计划创新标准，推动更好的护理、更好的质量和更低的成本，”美国护理学会博士、注册护士、宾夕法尼亚大学护理学院院长、世卫组织护理和助产学领导合作中心主任Antonia M. Villarruel说。“包括沙利文-马克思医生在内的敬业的护士领导团队是LIFE UPENN成功的不可或缺的组成部分。通过他们的开拓性努力，该项目得以扩大并蓬勃发展。事实上，该团队的成功被认为是医学研究所(2010年)未来护理报告的一个范例，是护士驱动的模式。”

自PACE护理模式成立以来，护理一直是其核心，护理领导者在其政策和业务扩展方面的发展至关重要。两位博士的领导。沙利文-马克思和科尔特斯为国会行动做出了贡献，最终签署了PACE创新法案。

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