重症新生儿一对一护理的缺失与较高的死亡率有关

《世界卫生组织》在线发表的一项研究发现，对重病和早产新生儿提供一对一护理的减少与新生儿重症监护的更高死亡率有关儿童疾病档案(胎儿和新生儿版)。

这种类型的比例护理中提供了新生儿重症监护调查结果显示，2008年至2012年间，销量下降了约三分之一。

英国围产期医学协会(BAPM)建议新生儿一对一护理重症监护在英国，在高抚养单位，每两个婴儿就有一个护士。对于接受特殊护理的婴儿，建议的比例为1:4。

然而，很少有新生儿病房达到了所需的人员配备比例。

研究人员希望评估一对一护理对英国三级新生儿病房每月死亡率的影响，这些病房被指定提供重症监护。

因此，他们提取了2008年至2012年间43个三级护理单位收治的婴儿的每月数据，提供给国家新生儿研究数据库。

利用这些数据，他们计算了在这段时间内提供一对一护理的新生儿重症监护天数或重症监护入院人数的比例。

2008年至2012年期间，三级新生儿病房提供一对一护理的比例下降了三分之一，从平均9%下降到平均6%左右。

同样，接受一对一护理的婴儿比例也从39.5%左右下降到不到36%。

在此期间，接受重症监护的每100名婴儿中平均有4.5名(4.5%)死亡。

研究人员计算出，提供一对一护理的重症监护天数比例每下降10个百分点，重症监护中的住院死亡率每月就会增加0.6 / 100(0.6%)。

这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的确切结论，而且病情较重的婴儿更有可能得到一对一的护理，因此死亡的风险也更大。

研究人员警告说:“虽然这些发现支持增加三级新生儿病房的一对一护理，但它们并没有告诉我们，在所有重症监护日，护士与患者的一对一比例是否会产生有益的影响。”

尽管如此，他们得出结论:“我们认为，这项研究的结果提供了一些证据，支持英格兰新生儿重症监护中护士与患者的一对一比例，符合BAPM指南，因此在英格兰新生儿病房提供了更多的护理劳动力。”

在一篇相关的社论中，早产和患病婴儿慈善机构Bliss的首席执行官艾伦·芬顿(Alan Fenton)博士、苏·特里尔(SueTurrill)和卡罗琳·戴维(Caroline Davey)指出，2014年，英格兰、苏格兰和威尔士的新生儿病房收治了9万多名婴儿:这些婴儿接受的护理日中，只有不到14%是在重症监护中。

他们强调了卫生部长在去年年底宣布的雄心壮志，即到2030年将英格兰的死产率、新生儿和孕产妇死亡率降低30%。

尽管这可能值得称赞，但他们写道:“尽管新生儿专业人员提供了一致的信息，但到目前为止，该公告完全没有承认提高人员配备水平以减少新生儿死亡的重要性。”

他们认为，最近的政府政策可能会加剧短缺。

“尽管国务卿承认所犯的错误,联合政府在2010年,在削减学生护士的地方委托的数量,它还远未清楚政府的计划来取代学生护士助学金和贷款,作为2015年综合开支审查中,将有增加数量的护士培训的预期效果,或者把一个障碍的那些希望加入这个行业,”他们总结道。

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