新药逆转血液稀释剂对脑出血患者的作用

根据美国中风协会2016年国际中风会议上发表的研究，一种新的药物可以逆转抗凝血剂达比加群对脑出血患者的血液稀释作用，可能会限制出血的程度。

达比吉兰是心房颤动患者的处方药，以防止血液凝块在心脏中形成并流动到大脑导致中风。服用达比加群(Pradaxa)等血液稀释药物的患者，如果出现一种发生在颅骨内的出血(颅内出血)，发生并发症或残疾的风险很高。Idarucizumab (Praxbind)是一种抗体，化学结合并中和达比加群的血液稀释作用。

伊利诺伊州芝加哥市西北纪念医院中风项目负责人、主要研究作者Richard a . Bernstein医学博士说，在一项名为“逆向AD”的研究中，对前90名患者的中期分析显示，idarucizumab有效地逆转了达比加群的抗凝血作用。

Bernstein介绍了参与REVERSE-AD研究的90名脑出血患者的结果。其中包括11名男性和7名女性(平均年龄79岁)。

在15分钟内接受两次2.5克伊达鲁珠单抗输注的患者中，血液测试显示，达比加群的血液稀释效果在所有18例脑出血患者中100%逆转。

伯恩斯坦说:“这绝对是个好消息。“伊达鲁珠单抗快速并完全逆转了达比加群对脑出血患者的作用。一旦达比加群被逆转，我们就可以专注于照顾病人，而不用担心血液稀释剂。”

新的结果是一项正在进行的大型III期研究的一部分，该研究在一系列服用达比加群且有危险出血或需要紧急手术或其他带有严重出血风险的手术的患者中测试idarucizumab。

Idarucizumab于2015年10月获得美国食品和药物管理局批准，成为首个旨在逆转达比加群的药物。

研究人员说，在idarucizumab上市之前，需要紧急手术的达比加群患者服用了纯化的凝血因子，这可能会导致患者的凝血系统形成危险血凝块．

“Idarucizumab可以去除达比加群，但似乎没有任何增加凝血的倾向。这将使围手术期管理更容易和更安全，”伯恩斯坦说。

到目前为止，Idarucizumab的成功可能会说服更多的人在医生建议的情况下服用血液稀释剂。“我们在预防中风患者方面面临的最大问题是心房纤颤几乎一半的患者根本不服用任何血液稀释剂，”伯恩斯坦说。“我认为idarucizumab最大的影响是为病人如果服用达比加群时出血，我们可以迅速逆转dabigatran．这种保证可以通过增加有效血液稀释剂的使用来预防更多的中风。”