前列腺癌的监控标准为非裔美国人可能并不准确
一项新的研究发表在泌尿学杂志显示,非裔美国人与格里森评分3 + 3 = 6前列腺癌(PCa)产生更少的前列腺特异抗原(PSA)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)明显低于白人男性。这些发现可能具有重要意义在选择患者列入积极PCa监测项目。
前列腺癌的第二大原因癌症死亡在男人在美国,每年有近30000人死亡。根据最新的由美国泌尿协会建议,PSA仍是唯一筛选试验与不起眼的直肠指诊选择男性前列腺活检应考虑。死于前列腺癌以来已经减少了约40%的出现PSA筛查在1980年代末,和40 - 70%的跌幅可能归因于筛查。积极监测,早期低品位疾病通常称为观察等待,被认为是适当的。
尽管之前的研究已经确定了种族作为PCa的风险因素的贡献,首席研究员Oleksandr n . Kryvenko医学病理学和泌尿外科助理教授西尔维斯特综合癌症中心在迈阿密大学米勒医学院的,解释说,“积极监测标准,预测在白人男性在非裔美国人不准确。尽管这一发现,积极监测标准不包括种族变量。”
在这项研究中研究人员测量肿瘤体积连续根治性前列腺切除术的414人与国家综合癌症网络低风险前列腺癌(348白种人,66非裔美国人)。他们比较临床表现,病理结果,PSA PSAD,和PSA质量(PSAM),这是一个绝对数量的PSA在病人的血液循环,非裔美国人与白人男性。
这项研究显示,非裔美国人与格里森评分3 + 3 = 6 PCa产生更少的比白人男性PSA。非洲裔美国人和高加索人平等的血清PSA和PSAM尽管明显较大的前列腺非裔美国人(大约10大通用)和所有其他参数,尤其是肿瘤总额,是相同的。PSAD低大约20%的非裔美国人与白人男性相比,即使肿瘤体积是一样的。
“当低体积和低等级被诊断患有癌症,尤其是老年人,决定积极监测和必须做出明确的治疗之间的关系。因为PSAD低约20%在非洲裔美国人与白人一样的肿瘤体积,这一发现可能的因素之一,为什么当前积极监测标准在非洲美国人不是白种人那样准确。积极监测PSAD阈值较低入选标准在非裔美国人可能占到这些差异,“Kryvenko博士评论说。
Kryvenko博士补充说,这个新发现补充了他的观察结果发表在前泌尿学杂志(191年1月杂志。2014;(1):60-7)。“非洲裔美国人不仅有更高的成绩总癌根治性前列腺切除术,但也在前列腺癌症的空间分布是这样标准的前列腺活检可能undersample更具侵略性肿瘤结节。因此,可能会有一个星座的因素解释了为什么现代监测标准不适用于非裔美国人。”
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