药剂师是检测高危患者慢性肾病的关键
2016年1月26日(渥太华):根据一项将发表在2016年1月/ 2月的《慢性肾病》(CKD)杂志上的研究，筛查慢性肾病(CKD)风险患者的药剂师在每6.4名测试患者中发现1名以前未被识别的疾病加拿大药剂师杂志．
“这对我们来说实际上是令人惊讶的，”该研究的主要作者，Yazid Al Hamarneh博士说药剂师艾伯塔省SPOR(面向患者的研究战略)支持部门的咨询和研究服务科学官员。“我们知道我们会发现未确诊的病例，但没有那么多。”
这项研究是首批提供具体证据的研究之一，证明了允许社区药剂师进行实验室检查的好处病人＇测试结果．
CKD是一种严重的疾病肾脏功能或者是肾脏损坏持续三个月以上。根据2013年的一项研究，估计有十分之一的加拿大成年人患有这种疾病加拿大医学会杂志．但它经常被忽略，因为早期患者可能没有任何症状。未确诊的CKD可导致危及生命的长期影响，主要是心血管疾病-心脏病和中风。如果不按要求改变生活方式或药物，患者最终可能会发展为肾衰竭，需要透析或肾移植。(见背景:什么是CKD?)
这项研究测试了一种新的在线决策工具“CKD通路”，以帮助初级保健提供者决定对哪些患者进行检测，识别病例，并为受影响的患者提供适当的生活方式建议、药物治疗或转诊给肾病医生(肾脏专家)。(见背景:什么是CKD通路?)
“我们与初级保健医生、药剂师和护士等最终用户密切合作。开发这种途径花了大约一年的时间，并于一年前启动，”参与该途径的肾病学家布伦达·亨梅尔加恩博士解释道，她也是该研究的合著者。
在这项研究中，阿尔伯塔省55家社区药房的药剂师根据最近的处方和实验室检测结果确定了患有CKD的患者。那些有路径中列出的危险因素的人被送往血液和尿液测试肾功能，除非他们有最近的测试结果(过去12个月)存档。药剂师使用在线CKD途径分析测试结果，并确定患者是否患有CKD。
在研究期间筛查的720名高危患者中，39%患有CKD。在CKD患者中，60%已经得到诊断，但40%(占筛查总数的16%)对以前的CKD诊断没有记录或知识(“未识别的”CKD)。
自2012年以来，艾伯塔省的药剂师能够订购、解释和查看实验室检测，因此药剂师在筛查CKD风险人群方面的作用是可能的。(见背景:药剂师的做法是如何变化的?)
Hemmelgarn博士评论说:“药剂师作为一线护理提供者，在识别CKD高风险患者，通过血液和尿液测试进行有针对性的筛查，并确定CKD的存在方面处于独特的地位。他们在艾伯塔省具有独特的地位，可以在社区一级参与慢性病患者的护理。”肾脏疾病通常在初级保健中进行管理，像Hemmelgarn博士这样的肾病学家只看到最严重的病例，约占CKD患者的5%。
Al Hamarneh博士指出，在阿尔伯塔省，患有某些慢性疾病的患者可以与他们的药剂师会面，制定一个全面的年度护理计划，或接受标准的药物管理评估。(见背景:药剂师的做法是如何变化的?)这些场合使药剂师有机会筛查患者是否患有CKD以及其他疾病和病症。
Al Hamarneh博士说，了解患者的CKD状况对药剂师来说很重要，因为某些药物对有肾脏问题的患者是禁忌的。药剂师可能需要审查或调整受影响患者的用药。
Al Hamarneh博士强调说:“当药剂师提供这样的临床服务时，并不是把病人从家庭医生那里夺走。”“药剂师经常见到慢性病患者。如果药剂师提供这些临床服务，他们可以把这些病人带回他们的医生那里。”在CKD的情况下，药剂师可以鼓励患有CKD的患者去看他们的家庭医生，或者如果他们没有家庭医生，就去看医生。“这是为了让病人得到最好的结果而进行的合作。”
进一步探索
