NHS政策的改变不太可能减少急诊入院人数

根据发表在《英国医学杂志》上的一项研究，英国医疗政策最近旨在减少急诊住院人数的变化不太可能有效英国医学杂志．

因此，需要其他方法来解决持续上升的昂贵的紧急招生来自爱尔兰皇家外科医学院(RCSI)的健康研究委员会初级保健研究中心与剑桥大学合作的研究人员得出结论。

最近对全科医生薪酬的改革意味着，他们现在被鼓励在他们的实践中识别被认为是未来紧急入院高风险的人，并以“病例管理”的形式提供额外的支持，包括个性化的护理计划。然而，研究人员表明，紧急入院是一个难以可靠预测的结果。已经开发出电子工具来识别高危人群，但这些工具充其量只能识别出少数真正需要住院的人。此外，研究人员发现，目前几乎没有证据表明，对被确定为高风险的人实施病例管理实际上会降低未来紧急入院的风险。

根据该领域的研究证据，作者提出了可能对紧急入院后患者使用医院病床有更大影响的替代方案。

一项建议是集中精力减少患者住院的时间——尽管这取决于社区中可用的资源，以便在患者出院时支持他们。其次，所有紧急入院的很大一部分是出院后再次入院，研究证据支持采取措施减少此类入院，特别是当医疗团队的几名成员(例如医生、护士、社会工作者、病例管理员)参与帮助患者从医院到家庭的过渡时。

第三种选择是专注于某些疾病，如肺炎，已知会导致可避免的紧急入院，并且更有可能对干预措施做出反应初级护理．最后，作者建议，政策努力应该集中在更贫困的地区，那里的人们更有可能患有多种慢性疾病，更有可能住院。

研究报告的主要作者、来自RCSI的健康研究委员会研究员艾玛·华莱士博士说:“在试图遏制不断上升的医疗成本时，减少紧急入院是一个受欢迎的目标。然而，在所有紧急录取中，实际上只有一部分是可以避免的，重要的是，减少紧急录取的政策努力要指向最有可能成功的地方。

“我们的分析表明，目前英国针对初级保健高危人群的医疗保健政策不太可能有效，需要考虑替代方案。”

剑桥大学资深作者、卫生服务研究教授马丁·罗兰教授补充说:“政府政策往往是基于一厢情愿的想法，而不是基于真正可能起作用的确凿证据，而且新的干预措施往往没有足够的时间来了解它们是否真的有效。”

“减少重新入院的人数，缩短人们住院的时间，这两项措施都可能对癌症产生更大的影响医院床的使用比试图预测人口的入院。这两方面都需要在初级保健和二级保健以及卫生保健和社会保健之间密切合作。”

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