比较化学和前列腺癌手术阉割

手术阉割去除睾丸(睾丸切除术)与转移性前列腺癌的男性是降低风险的不利影响与男性相比接受医疗阉割与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)疗法,根据在线发表的一篇文章JAMA肿瘤学。

雄激素阻断疗法(ADT),这是通过外科手术或医疗阉割,一直是一个管理的基石转移性前列腺癌(PCa)在过去的50年。但两国睾丸切除术的使用在美国几乎已经不存在了,因为化妆品和心理问题。

Quoc-Dien陈。,of Brigham and Women's Hospital and Dana-Farber Cancer Institute, Boston, and coauthors compared adverse effects of GnRHa and bilateral orchiectomy in 3,295 men with metastatic PCa (66 or older) between 1995 and 2009. The authors analyzed six major adverse effects, which were picked based on their effect on a patient's quality of life, the potential for increased health care costs, and on a previously described association with ADT use. The six的不利影响是:任何骨折,外周动脉疾病、静脉血栓、心脏相关并发症,糖尿病和认知障碍。

的3295人,87% (n = 2866)接受GnRHa和13% (n = 429)治疗睾丸切除术。整个三年存活率是46% GnRHa睾丸切除术治疗和39%。

研究表明通过睾丸切除术手术阉割是降低任何骨折的风险,外周动脉疾病和心脏相关并发症与医学与GnRHa阉割。之间没有统计上的显著差异被发现睾丸切除术和GnRHa用于糖尿病和认知障碍。

男人对待GnRHa 35个月或更长时间的伟大经历任何骨折的风险,外周动脉疾病,静脉血栓栓塞、心脏相关并发症和糖尿病,根据结果。

作者指出这项研究的局限性,主要是回顾设计依赖于历史数据。

“在一些病人需要永久雄激素抑制,手术阉割GnRHa可能代表一个合适的替代品。然而,其他因素必须考虑当决定医疗或手术阉割(即之间。,年轻的年龄,间歇性ADT),”这项研究总结道。

“尽管他们回顾自然,这样的研究是至关重要的,因为它们增加对这些问题的认识。因为男人与转移性PCa (前列腺癌比以往任何时候都活得更长,当务之急是我们从治疗减少伤害的风险。医生治疗患者PCa必须熟悉如何预防和治疗这些并发症…本文通过太阳等添加燃料已经有争议的辩论和带来的败坏报销问题。当有多个合理的选择、临床决策必须遵循病人的价值观和偏好。在没有明确的证据,相反,绝大多数病人可能继续支持GnRHa睾丸切除术,”约翰·s . de Bono M.B.、化学士F.R.C.P. moran的博士,F.Med.Sci。,和coauthors from the Institute of Cancer Research and the Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, England, write in a related editorial.