对糖尿病性视网膜病变之初发现有效

随机临床试验的300多名参与者,来自约翰霍普金斯大学和其他地方的研究人员发现,ranibizumab-a药物最常用的治疗糖尿病患者视网膜水肿的一个有效的替代激光疗法治疗最严重,潜在的致盲形式的糖尿病视网膜疾病。政府资助的研究结果还表明,药物治疗有更少的副作用比当前使用的激光治疗。

“这些发现标志着一个重要进步治疗糖尿病引起的视力丧失,”合著者尼尔Bressler说,医学博士眼科学教授约翰·霍普金斯大学医学院的视网膜和首席分工霍普金斯威尔默眼科研究所。“近四十年我们一直在寻找治疗一样有效激光疗法用更少的副作用,我们目前使用,但是,我们可能已经找到了。”

自1970年代以来,眼科医生已经成功地使用全凝固作为所谓的增生性糖尿病视网膜病变的标准治疗,这种疾病造成广泛的损害血管滋养光敏组织(视网膜)线的后面眼睛。激光治疗通常保存在视网膜的黄斑中央视力,但经常和侧面视野损害的夜晚。

网上发表的研究报告,11月13日,2015年美国医学协会杂志》上研究人员说,之初是为数不多的几个药物阻断血管内皮生长因子(VEGF)的影响,一种物质刺激长期知道过度及异常血管的发展一些糖尿病患者的眼睛。

布瑞斯勒说,大约770万人在美国有某种形式的糖尿病性视网膜病变,糖尿病的常见并发症,而且,如果不及时治疗,失明的主要原因之一。的条件,估计有1.5%患有增生性糖尿病性视网膜病变,在缺乏血流增加VEGF的分泌,刺激增长的新的、脆弱血管。新血管容易出血进入眼睛的中心。这可能会导致视网膜表面疤痕,可分离视网膜眼睛的后壁。

新研究中,研究人员分析了来自305个参与者的数据(394眼)增生性糖尿病性视网膜病变在一个或两个眼睛在55个临床基地在美国受损的眼睛是随机分配与之初或激光治疗。为参与者同意双眼治疗在这项研究中,一只眼睛被分配到激光组和其他初组。

大约一半的眼睛指派给激光组需要一个以上的激光治疗。在另一组,初(标准化剂量)注入眼睛连续三个月每月一次,然后根据需要,直到解决或者稳定的条件。

测试表明,两年后愿景之初组提高了半线在一个视力表激光组相比,几乎没有变化。几乎没有变化的侧面视野与注入(平均23分贝)恶化,但实质性亏损视觉与激光(422分贝的恶化)。分贝,虽然通常被称为一个测量的声音,也被用来测量视网膜对光的敏感性。越恶化(分贝),视网膜灵敏度的损失就越大。

在研究批准协议,调查人员之初也用于治疗糖尿病性黄斑水肿——形式的视网膜激光集团肿胀。略超过一半(53%)的眼睛激光组初注射。大约6%的眼睛之初组也得到了激光治疗,主要在眼睛视网膜手术治疗糖尿病性视网膜病变的并发症。

研究报道的严重不良事件,包括心脏病和中风,在两组相似。216名参与者中,只有一项研究,3%的心脏病发作之初组相比,激光组的2%,而2%的中风之初组相比,激光组的4%。玻璃体切除术,外科手术清除眼睛的中间腔的血液或瘢痕组织引起视网膜脱离,较低之初组191眼(8)比激光组203眼(30)。一个病人之初组开发了一种严重的感染的眼睛由于注射。的其他副作用,如视网膜脱离、新生血管性青光眼,虹膜新生血管形成和眼部炎症,很低,治疗组之间有很小的差异,布瑞斯勒说。

该研究小组还报告说,他们的数据显示之初可能有助于防止糖尿病黄斑水肿的发生。人们之间没有糖尿病黄斑水肿的研究中,只有9%的ranibizumab-treated眼睛开发糖尿病黄斑水肿在研究过程中,激光组为28%。

虽然有前途的替代激光治疗,研究者指出之初可以每剂成本估计为2000美元,尽管大多数保险将涵盖治疗糖尿病黄斑水肿。研究人员还提醒说,他们没有评估两个其他抗血管药物,aflibercept贝伐单抗,因为这项研究是设计,没有数据支持的潜力这两种药物治疗的有效性增生性糖尿病视网膜病变相比之下,之初。

计划是继续跟踪病人在本研究总共五年,布瑞斯勒说。