减少误诊:是时候开启改善患者安全的新篇章了

据估计，美国每年有1200万人经历诊断错误，但现在是改变的时候了，贝勒医学院、迈克尔·e·德贝基退伍军人事务医疗中心和北卡罗来纳州罗利-达勒姆的RTI国际的研究人员在呼吁行动中说。

在一篇发表在新英格兰医学杂志北卡罗来纳州罗利-达勒姆RTI国际的Mark L Graber博士说，最近医学研究所关于“改善医疗保健诊断”的报告需要全国所有医疗保健利益相关者的个人和合作行动。

诊断错误包括几种错失做出正确及时诊断的机会;诊断可能完全漏诊，可能提供错误的诊断，或可能延误诊断，所有这些都可能导致因延误或不适当的治疗和检查而造成伤害。

“诊断是医学的基础;没有正确的诊断，病人就得不到正确的治疗，”辛格说。“理解的重要性诊断错误一直很困难，因为它们很难发现和理解，而且不太容易受到基于系统的干预。”

在过去的十年中，辛格和他在德贝基VA医疗质量、有效性和安全创新中心(IQuESt)和贝勒医疗服务研究部门的同事们在一系列研究中量化了这个问题，其中许多研究被引用在医学研究所的报告中。

辛格说:“通过严格的方法，我们发现诊断错误每年影响1200万美国成年人，或每年20个成年人中就有一个，而这是被忽略的常见疾病。”辛格和格雷伯说，这些“遗漏”的疾病包括感染、心脏病和癌症。

他说，医学研究所提出的系统和流程改革建议需要在医生办公室、诊所和医院建立起来，这可能会改善和更安全地为患者提供护理。

除了让患者成为诊断团队的合作伙伴外，医学研究所的建议还包括:

• 改革诊断学教学。
• 确保卫生信息技术支持诊断过程。
• 加强团队合作。
• 测量错误并从错误中学习。
• 促进诊断安全文化。
• 增加研究经费。
• 改革医疗事故和报销制度。
• 促进诊断安全文化。

Singh说，研究人员和其他安全专业人员的第一步应该是开发资源，帮助机构和临床医生弄清楚如何准确地识别和测量诊断错误。

“诊断涉及不确定性。它并不总是非黑即白的，往往会随着时间的推移而演变。”“我们需要在这一领域进行更多的行动研究，这样才能发现错误，并从中吸取教训。”

作者还建议患者和执业临床医生都积极参与制定解决方案，以减少误诊。

辛格说:“由于行政负担、用户不友好的电子记录、生产力压力和报销系统不支持倾听患者的心声，也不支持把他们的故事整合在一起，现在医生的倦怠率很高。”“我们需要改变那些增加我们忽略重要患者症状风险的情况。”

他说，医学研究所的建议只有在其背后的行动才有用，他指出，除了卫生政策和临床实践的变化之外，医学教育改革和跨专业培训项目也可以使医生及其团队做出更好的诊断。

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