研究表明胰岛素泵的使用改善血糖控制与1型糖尿病的儿童和青少年
分析三大糖尿病注册中心从美国、德国/奥地利和英格兰和威尔士表明使用胰岛素泵在儿童和青少年1型糖尿病患者血糖控制的改善做出贡献。
这项研究发表在Diabetologia(《欧洲糖尿病研究协会),是由博士詹妮弗·谢尔,儿童糖尿病项目,耶鲁大学医学院的纽黑文,CT,美国;ZIBMT莱因哈德霍尔博士研究所流行病学和医学生物统计学,乌尔姆大学、德国;贾斯汀华纳博士儿科内分泌和糖尿病,儿童医院为威尔士,英国卡迪夫和他的同事们。
胰岛素泵在使用治疗1型糖尿病35年左右,虽然他们只有在广泛的基础上使用自本世纪初。胰岛素泵技术的目的是帮助用户管理他们血糖水平更好的和保持在可接受的参数。对于儿童和青少年没有一个泵,多个每天注射胰岛素保持标准的护理。
2007年,联合声明的共识主要儿科糖尿病专家建议应该考虑泵疗法在儿童和青少年糖尿病控制不佳,血糖水平的大范围波动不管糖化血红蛋白,当胰岛素疗法妥协生活方式:适应症泵使用,可以满足几乎所有年轻人与1型糖尿病。然而,泵技术的支持和使用的差异存在,即使在发达的西方国家。
在这项新研究中,作者比较三大注册中心的儿科1型的数据糖尿病患者:德国/奥地利潜在糖尿病随访注册表(第一项),美国近年来交换(T1DX)和英格兰和威尔士国家儿科糖尿病审计(NPDA)。他们检查泵治疗的注册中心的频率差异基于年龄、性别和民族状况、以及泵上使用糖化血红蛋白水平的影响(也被称为糖化血红蛋白,一个标准的监控方法血糖控制)。
第一组包括26262名参与者从209网站。因为泵使用相似的临床特征和模式在德国和奥地利,来自这两个国家数据被组合进行分析。T1DX队列包括13755名儿童和青少年2010年9月至2012年8月的57注册网站,照顾儿科患者。NPDA数据收集2011年4月至2012年3月的14457名参与者。至于第一项,数据来自英格兰和威尔士都是结合这些分析。
总体平均糖化血红蛋白水平较高(即更糟血糖控制NPDA)(糖化血红蛋白= 8.9%)比第一(8.0%)和T1DX (8.3%)。相反,泵在NPDA使用低得多(14%)比第一(41%)和T1DX (47%)。在汇集分析,泵使用与一个较低的平均糖化血红蛋白注射泵(8.0% vs 8.5%)。在所有三个注册,那些少数民族地位的人不太可能接受一个泵,只有22%的少数民族使用泵和non-minorities的34%。此外,孩子们接受一个泵较少(30%)与女孩相比(34%)。
作者指出,使用泵的速度在英格兰和威尔士注册中心(NPDA)只有大约三分之一的其他注册中心,作者认为可能是由于这些建议由英国国家健康和保健研究所(NICE)限制泵使用在青少年和年轻的孩子,除非达到一定标准。例如,在12岁儿童和下泵建议如果多个每日注射疗法被认为是不切实际或不恰当的,而对于那些12岁以上的,泵疗法只建议如果一个人有禁用低血糖或糖化血红蛋白一直高(> 8.5%)注射治疗。
作者说:“尽管存在许多类似的临床特征的参与者三个注册,NPDA总体糖化血红蛋白水平最高。的差异,这种差异并不完全解释泵使用NPDA队列因为糖化血红蛋白高injection-treated和pump-treated患者在NPDA比另外两个注册表。糖化血红蛋白水平的差异在NPDA injection-treated和pump-treated参与者之间最大的和最小的第一项。”
作者指出,使用泵的利率按年龄注册中心之间的不同,并建议未来的研究将集中在如何保证所有的年轻人提供机会使用泵治疗无论年龄、性别、种族地位,和居住的国家。
他们得出结论:“重要的是要注意报告的横断面数据本文主要反映胰岛素泵治疗儿科护理的发展在过去的15年里在糖尿病的技术,而不是目前的革命才刚刚开始被翻译成更好的照顾患1型糖尿病的儿童。随着科学技术接近机械解决管理的问题与1型糖尿病的儿童和青少年,这将是更重要的,以确保我们的儿科患者获得治疗的进步。”
