共享金融激励医生和病人提高低密度脂蛋白胆固醇水平

在研究财政激励措施改善血脂水平的影响患者在初级保健实践,共享财务激励对于医生和患者,但不鼓励医生或病人,导致适度降低低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)水平在12个月后,11月10日发布的一项研究显示《美国医学会杂志》。这个问题,一个心血管疾病主题问题,恰逢2015年美国心脏协会科学会议。

心血管疾病是死亡的主要原因,在美国,研究表明,服用降低胆固醇的他汀类药物可以降低心脏病发作的风险增加约30%。尽管证明好处,相对较低的成本,一次剂量,和一些负面影响,他汀类药物的人群有效性是有限的几个原因,包括医生underprescribing他汀类药物或未能加强治疗时表示,和穷人药物依从性在病人。金融激励医生或病人越来越多地使用,但效果并不是很成熟,根据这篇文章的背景信息。

David a .阿希,医学博士,和Kevin G. Volpp, M.D., Ph.D., of the University of Pennsylvania, Philadelphia, and colleagues conducted a study in which primary care physicians were randomly assigned to one of four groups: control, physician incentives, patient incentives, or shared physician-patient incentives. Physicians in the physician incentives group were eligible to receive up to $1,024 per enrolled patient meeting LDL-C goals. Patients in the patient incentives group were eligible for the same amount, distributed through daily lotteries tied to medication adherence. Physicians and patients in the shared incentives group shared these incentives. Physicians and patients in the control group received no incentives tied to outcomes, but all patient participants received up to $355 each for trial participation.

临床试验是在3进行卫生保健系统在美国东北部。三百四十年合格初级保健医生(pcp)是421年从池中登记。25627潜在的合格的患者的位初级护理医师,1503人注册。

12个月后,患者的平均降低低密度脂蛋白水平是:

• 25.1 mg / dL对照组患者;
• 25.1 mg / dL对病人耐心激励组;
• 27.9 mg / dL病人在医生激励组;
• 33.6 mg / dL共享医患激励组病人。

只有患者共享医患激励组实现减少低密度脂蛋白水平统计上的不同对照组(8.5 mg / dl)的区别。支持”这一结果发现49%的病人在共享病人和医生激励集团实现了低密度目标相比,36%到40%的其他3组。共享方法的优势是有意义的,因为成功减少低密度可能是由提供药物医生和病人坚持治疗。符合这一假说,共享组的患者更有可能得到集约化和坚持药物使用比其他组的病人。”

作者注意到,通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平病人在共享医患激励组温和,这需要更多的信息来了解这种方法代表物有所值。