帮助识别头部创伤儿童骨折的新规定

一项新的决策规则将帮助急诊科医生决定什么时候对头部轻微受伤的幼儿使用x光检查。加拿大制定的规则发表在医疗协会．

头部受伤是儿童去急诊室的常见原因，每年在加拿大有超过2万人次，在美国有47万人次。虽然被称为“轻微”，但这些头部损伤可能有并发症，如颅骨骨折和脑损伤。计算机断层扫描(CT)是最有效的诊断工具，它会增加患癌症的风险，而颅骨x光检查患癌症的风险非常小，成本更低，对儿童的不适也更少。

对于不符合CT成像标准但仍可能有并发症风险的头部损伤儿童，如何治疗尚无共识。

为了填补这一空白，研究人员制定并测试了一条规则来提供帮助急诊科医生识别2岁以下的儿童是否有患病风险。这是一个两阶段的项目。在第一阶段，他们纳入了811名患者，其中49名患有颅骨骨折，以开发决策工具。在第二阶段，他们在856名新患者中证实了该工具的有效性，其中44名患者患有颅骨骨折。使用决策工具研究人员发现，大约90%的颅骨骨折发生在未成年儿童身上头部受伤．

“通过递归划分确定的2个预测因素是顶骨或枕部肿胀或血肿，年龄小于2个月，”圣贾斯汀大学医院(CHU)儿科Jocelyn Gravel博士与合著者写道，Université de Montréal, Montréal，魁北克。bob电竞

他们写道:“在我们的研究人群中，使用这一规则将使颅骨x光片的总数量减少约60%。”

作者认为，这一临床决策规则将产生几个结果，包括通过避免不必要的急诊科就诊来更好地利用卫生保健资源，改善对头部创伤儿童的护理，以及提高分诊护士识别危险儿童的能力。

然而，还需要在各种环境下进行进一步的研究，以确保规则的一致性和正确使用。

“作者为一线临床医生提供了客观的决策标准，比‘观察与CT’更有帮助，”Peter Gill博士，病童医院儿科(SickKids)和多伦多大学，多伦多，安大略省，以及Terry Klassen博士，马尼托巴大学儿科和儿童健康部门，温尼伯，马尼托巴，在一篇相关评论中写道。bob电竞

但也许最重要的是，规则很简单:在孩子们2岁以下的轻微头部损伤，不符合CT扫描的标准，如果他们小于2个月大或他们有顶骨或枕部肿胀，可以进行颅骨x光片。要是所有的临床决策规则都能这么简单就好了。”