污染和天气影响心脏病发作后的预后

污染和天气影响心脏病发作后的结果，根据Aneta Cislak女士在今天的ESC大会上发表的研究，她是波兰扎布吕泽市西里西亚医科大学西里西亚心脏病中心的研究员。

西斯拉克说:“下雨或炎热等天气变化会影响我们的日常活动，甚至影响我们的工作效率。”“由于这种影响如此明显，我们很想知道天气是否与包括急性冠状动脉综合征在内的心血管疾病有任何联系。此外，空气污染影响我们的健康，特别是在高度工业化地区。我们在波兰城市化和工业化程度最高的西里西亚进行了研究。”

本研究调查了非st段抬高患者的环境因素与临床状态的严重程度和短期预后之间的关系急性冠脉综合征(网络科学、技术与实验ACS)。包括NSTE心肌梗死(NSTEMI) (心脏病)和不稳定型心绞痛。

该研究招募了2 388名2006年至2012年间因NSTE ACS住院的患者。气象情况和空气污染物的数据来自西里西亚空气监测网站。天气因素包括入院当天测量的气压、气温、风速、湿度和太阳总辐射强度。记录了最常见污染物(二氧化硫、一氧化氮、一氧化碳、臭氧和颗粒物)的空气浓度。

天气和污染参数与左心室射血分数(一种测量心脏每次跳动泵出的良好程度)所表示的临床状态相关;GRACE风险评分，评估未来死亡或心肌梗死的风险;3和CRUSADE出血评分，评估出血风险

研究人员发现，心肌梗死和出血风险高、左室射血分数低的患者在温暖、阳光、干燥、多风、一氧化碳和臭氧空气浓度较高的日子因NSTE ACS入院(图1)。Cislak女士说:“这些是病情最严重的患者。这一发现可以解释为，他们的器官可能对天气变化更敏感，导致代偿失调。”

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)扩大阻塞的冠状动脉时，当天气晴朗，风少，但更冷，臭氧，一氧化碳和一氧化氮浓度较低(图2)。“对这一发现的一个可能的解释是，空气污染物喜欢一氧化碳不可逆地与血红蛋白结合，损害血氧运输。这会导致缺氧，导致更糟糕的临床状况和更不成功的治疗，”西斯拉克女士说。

在更冷、阳光更多和风更少的日子观察到更高的住院死亡率和一个月死亡率(图3)。“目前，我们还不能解释这种现象，但我们希望进一步的研究能帮助我们更好地验证和理解它，”西斯拉克女士说。

她补充说:“这是一项小型观察性研究，我们的分析是单变量的，所以我们不能排除这种关联是由其他因素共同存在造成的可能性。”需要多变量分析来证实我们的观察结果。我们观察到的可能机制是多种多样的。这些数据可能包括波兰一般人口中报告的死亡率的季节性增长。此外，空气污染物对心血管系统的负面影响可以通过它们与炎症的联系来解释，影响呼吸系统，并影响氧化。毫无疑问，所分析的因素可能会增强或减弱彼此的影响，例如风通过吹散污染物净化空气，或较低的温度导致更密集的家庭供暖和燃烧产品排放。”

西斯拉克女士总结道:“我们应该记住，不仅人类会影响环境，环境也会影响人类。我们的研究表明，环境因素可能影响NSTE ACS患者的临床状态的严重程度和短期预后。我们现在正在调查气象和空气污染西里西亚心血管数据库中的60万名在过去十年中因心血管疾病住院的西里西亚患者。”

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