抗心律失常药物对房颤晚期复发无影响

根据“心房颤动导管消融后短期使用抗心律失常药物的疗效”(EAST-AF)试验结果，在接受射频导管消融治疗的房颤(AF)患者中，术后90天添加抗心律失常药物(AADs)并不能降低一年内心律失常的复发率。

该研究结果在2015年ESC大会上作为热线发表。

来自日本奈良天里市天里医院的研究人员Kazuaki Kaitani医学博士说，这项研究确实显示了AAD的暂时益处，但一旦停止用药，这种效果就消失了，这表明将消融后AAD治疗作为标准做法没有益处。

肺静脉周围射频消融，称为“肺静脉隔离”(PVI)，是房颤的标准治疗方法，但复发是常见的。

既往研究表明，与无AADs患者相比，PVI后短期(6周)AADs治疗阵发性房颤可降低早期心律失常复发率，但这种益处在治疗停止后消失

EAST-AF试验调查了较长的治疗期是否可以延长AAD停用后的获益。该研究包括在日本19个心血管中心首次接受射频导管消融术治疗房颤的2044名患者(平均年龄63岁)。

患者被随机分为AADs组(n= 1016)或a组对照组(n= 1022)术后90天。

该研究的主要终点为消融后3个月至1年期间持续超过30秒或需要重复消融、入院、心脏复律或aad的心律失常。

在治疗期间，AAD组早期心律失常复发率明显低于对照组(分别为41.0%和47.9%;P=0.013)，停用AAD后，这种好处没有持续。

AAD组1年无复发率为69.5%，对照组为67.8%，两组差异无统计学意义(校正危险度比[HR] 0.93;95%置信区间，0.79 ~ 1.09;P = 0.38)。

此外，这一发现在所有预先指定的亚组中是一致的，包括阵发性房颤患者与持续性或持久性房颤患者。

“因此，我们得出结论，短期使用AADs为90天之后导管消融他说:“在90天的治疗期内，房颤的复发率降低了，但并不能改善后期的临床结果。”

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