自付医疗费用与抗菌素耐药性,研究发现

抗菌药物的付现成本高在许多发展中国家导致耐药病原体的增加,由斯坦福大学的研究人员的一项研究表明。

许多政府公共卫生系统在发展中国家已经设立了负担额访问诊所和处方药。然而,该研究的作者发现证据表明这些政策与抗菌素耐药性增加,可能是因为高付现成本促使低收入病人转向黑市抗生素和抗寄生虫药物或非正式的诊所。

药物在黑市上的质量和非正规诊所往往是贫穷。此外,护理人员在这样的诊所可能过度开抗菌素和不当,以及提供不准确的课程和剂量指示,研究人员说。如果病人不采取适当的剂量的药物,或采取一个不当的生产,微生物可以更容易地发展阻力。

一些四十多个国家-中非共和国斯里兰卡国家特别容易受到抗菌素耐药性,考虑到他们的高负担的传染性疾病和治疗耐药性细菌的高成本。什么发生在这些国家可以撤销几十年的进步减少传染病发病率和死亡率在世界范围内,研究人员说。

抗生素耐药性的“理解司机在低到中等收入国家对发达国家很重要因为耐抗生素病原体,类似于其他传染病,不受国界的限制,“说玛塞拉Alsan,医学博士,博士,英里,这项研究的主要作者,发表在7月9日《柳叶刀传染病。

Alsan是斯坦福大学医学助理教授,退伍军人事务部的一位研究员帕洛阿尔托卫生保健系统和卫生政策中心的核心教员/初级保健和成果研究中心。

“现金卫生支出的主要来源医疗保健融资在发展中国家,”杰伊·巴塔查里亚说,医学博士,这项研究的资深作者和医学教授、高级研究员Freeman Spogli国际研究和另一个核心教员CHP / pc机。

耐药性

购买药物,包括抗菌药物,构成估计有70%的现金卫生支出在印度和巴基斯坦的43%。在低收入和中等收入国家的样品用在这项研究中,49%的医疗费用,平均而言,私人。和大多数的私人健康expenditures-some 76只自掏腰包。

这项研究包括47个国家:23日在非洲,八个在美洲,在欧洲三个,八个在中东,三个在东南亚,和两个在西太平洋。

主要分析的数据集从第一个全球报告由世界卫生组织的抗生素耐药性。去年的报告出来,表明抗菌素耐药性是一个“严重,全球公共卫生的威胁。”

和斯坦福大学的研究人员认为,这是在某种程度上,由于付现成本高。

“据我们所知,我们是第一个强调负担额强加在公共部门的卫生保健系统导致过度使用药物或产品的私营部门,”作者写道。“传统教学在卫生经济学关注它们对需求的影响护理在单一保险内层负担额往往不利于使用。”

最突出的和令人信服的证据,作者写道,是关于健康保险15年的实验进行了2000户家庭在美国六个城市。研究发现共同支付的增加导致了抗生素的使用,大幅下降”提供的证据表明,对医疗保健的需求不是完全非弹性。”

然而,当受监管的公共部门和私人部门不受监管销售相同或相似的产品,价格增加一个不一定减少总需求,作者发现。事实上,它可能会增加需求,因为需要更高剂量的药物抗抗微生物、制作粗糙的结果和处方药在私营部门

“即使抗生素的总消费持平,更多的病人的转移媒介提供商可能会导致更多的抗生素耐药性,”作者写道。

全球卫生挑战

“抗菌素耐药性是一个增长,全球公共卫生挑战,能抵消数十年的进展从传染病发病率和死亡率下降,”作者说。“常见的细菌病原体越来越对大多数现有的抗生素产生了耐药性。这一现象,加上一个干燥的抗生素管道,使得世界卫生组织警告说,一个“后抗生素时代,常见的感染和轻伤可以杀死。”

耐药生物更难以治疗和相关的发病率和死亡率高于敏感。美国疾病控制和预防中心估计,抵抗抗生素每年导致200万人患病和23000人死亡在美国。估计抗菌素耐药性的影响对美国经济包括200亿美元的直接医疗成本、额外的间接成本高达250亿美元一年。

担忧上升抗菌素耐药性并不局限于发达国家,作者写道,指出加速的电阻率在肠道中,呼吸道和性传播病原体在发展中国家。

Alsan和她的合著者认为,控制耐药细菌病原体的传播是一项急迫、全球公共卫生优先事项。

尽管没有先前的研究已经检查现金支付和之间的关系抗生素耐药性在低收入和中等收入国家中,作者写道,他们的研究结果是一致的工作的研究人员已经发现,supplier-induced需求过度使用医疗的一个重要因素。

传统上,费用分摊的形式共同支付一直被视为一种减少过度使用医疗服务。然而,在许多低收入和中等收入国家,共同支付可能会有一个意想不到的后果,作者写道。

大多数发展中国家都有一个健壮的、非正式的私人卫生保健部门与更传统的运作。如果公共和私人医疗部门作为替代品在某种程度上,消费者理论的预测是提高药物负担额将更多的消费者私营部门寻找便宜的药物。作者建立了一个数学经济模型来证明这一点。

他们使用最近发布的数据集收集的世卫组织评估的角色这样的现金支付,虽然调整了其他重要预测因子,对抗菌素耐药性的流行在低收入和中等收入国家的样本。

作者发现现金卫生支出在统计学上更重要的是比其他任何国家层面的环境因素,包括贫困、畜牧生产,卫生和其它机构的特点健康行业预测模式的抗菌素耐药性在低收入和中等收入国家。此外,这种模式是由国家药物在公共部门需要共同支付。

“我们的工作凸显了政策杠杆来解决这一问题的抗菌素耐药性:回滚费用分摊安排药物在公共部门,”他们写道。”的原因抗菌素耐药性是复杂的,我们的分析支持越来越的作用公共部门在调节和补贴的分布抗菌药物。"

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