内科医生向参议院提出改善慢性疾病患者护理的建议

美国医师学会(ACP)的这封信是对5月22日参议院财政委员会一封信的回应，该信要求提出改善慢性疾病患者护理的建议和政策。

在一封19页的信中，ACP总裁Wayne J. Riley，医学博士，MBA，公共卫生硕士，MACP，致财务委员会主席Orrin Hatch;财务委员会高级成员罗恩·怀登;慢性病护理工作小组联合主席Johnny Isakson;和慢性护理工作组联合主席Mark Warner提供了18项详细建议:

• 扩大医疗保险优势计划的灵活性，以调整福利;
• 改进医疗保险共享储蓄计划;
• 考虑在全国范围内扩大综合初级保健倡议;
• 重新授权医疗保险初级保健激励支付计划;
• 扩大医疗补助计划(Medicaid)的工资平等计划;
• 改进电子健康记录的功能;
• 取消慢性病护理管理的共同支付要求，并制定代码，为糖尿病护理管理和电子会诊提供报销;
• 为提前医疗计划讨论创建医疗保险报销;
• 根据服务地点，实现支付费率的中立;
• 确保质量测量目标始终以患者为中心，并反映特定人群受益/伤害的潜在差异;
• 考虑如何显著减少或取消对一组确定的循证常见慢性病/药物组合的费用分担要求;
• 让制药业、健康计划、患者、医生和其他利益攸关方的代表参与有关处方药价格和成本不断上涨的持续讨论;
• 支持联邦资金对远程保健活动的安全性、有效性和成本效益研究的持续承诺;
• 要求对农村保健中心支付费率持平或降低的影响进行研究获得保健服务为医疗保险受益人，特别是那些患有慢性疾病的人;
• 支持和扩大CMS目前的努力，使医疗保险计划内提供的服务的质量和成本透明;
• 鼓励联邦医疗保险支持允许真正的共享决策和患者自我管理的方法;
• 支持研究以患者为中心的专业实践报销的有效性，积极参与与转诊临床医生的合作和协调;而且
• 将行为健康状况纳入初级护理设置。

这些建议是针对参议院财政委员会概述的具体政策类别而提出的，是在最近颁布的《2015年医疗保险获取和芯片重新授权法案》(MACRA)的背景下提出的，该法案创建了激励和支付结构，将导致老年痴呆症患者的护理得到全面改善慢性疾病．在新建立的基于绩效的激励支付系统(MIPS)和替代支付模式(APM)路径下，以患者为中心的医疗之家(PCMH)条款将尤其如此。