公共卫生监测系统可能低估例急性丙型肝炎感染
一项新的研究表明,大量的漏报可能发生在系统中建立的美国疾病控制和预防中心(CDC)估计急性丙型肝炎病毒(HCV)感染的发生率。在收到提前在线出版的一篇论文内科医学年鉴,领导的研究小组调查人员从马萨诸塞州总医院(MGH)和马萨诸塞州卫生行政部门(质量。衰变时)描述了不到1%的急性丙型肝炎患者参与疾病的一项长期研究已经报告给疾控中心,很大程度上是因为数据,触发报告没有及时或不符合急性丙肝病毒感染的疾病预防控制中心定义。
“丙肝病毒的发病率可以比作一个“冰山”,只有一小部分案件(众所周知的“提示”——可见,”阿瑟·金说,医学博士MGH部门的传染病,高级的作者年报纸。”,是由于最小的症状通常伴随急性丙肝病毒和支离破碎的护理风险最高,比如那些注射毒品。很多州都有有限的资源跟踪和识别丙肝病毒病例;甚至自马萨诸塞州,我们有合理的资源丙肝病毒监测,发现很难报告急性病例在我们学习期间,很有可能国家估计都是基于不准确的数字。”
作者指出,尽管报告的丙肝病毒感染的发病率在美国自1990年代以来一直在减少,减少的速率趋于平缓,近年来由于不断扩大,现在可能增加阿片类药物流行病。“疾控中心已经看到越来越多的急性丙肝病毒病例从各种jurisdictions-including从肯塔基州最近的一份报告,田纳西州,弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州,”金说。“全国多大是丙肝病毒的“冰山”,考虑到越来越多的人注射毒品?丙肝病毒的发病率的一个准确的估计是至关重要的指导公共卫生措施,设置优先级和规划未来的需求。”
目前的调查分析数据从183年nih资助的一项研究,一群麻省病人诊断为急性丙肝病毒从2001年到2011年。这些病例的分析显示,只有149已报告给了海上丝路衰变时,进入自动数据库,尽管诊断病例的比例,据报道改善随着时间的推移。这些报告的病例中,130例被归类为确认现在或过去的丙肝病毒感染,根据开采质量)。衰变时病例定义,研究了43作为潜在的急性丙肝病毒的情况下,基于会议至少一个疾控中心报告标准。然而,只有一个案例完全满足确认的定义可报告的情况下,其他的被取消比赛资格,因为没有具体的症状等因素或不能达到阈值实验室测试结果。
作者Shauna Onofrey英里每小时,马萨诸塞州的衰变时,说:“马萨诸塞州丙肝病毒感染的监测系统收集任何证据,让我们确定趋势如丙肝病毒的流行在年轻人注入药物,尽管这种低估的急性感染。但在地区只可报告的急性丙肝病毒,这可能推迟我们理解这种流行病的范围。改进的病例定义,以及持续的伙伴关系与卫生保健提供者收集必要的临床信息,将允许公共卫生为了更好的目标资源来应对这种流行病。”
金指出,在这项研究中,马萨诸塞州衰变时已经改变了报告程序提高捕捉变化从消极到积极的丙肝病毒抗体连接过去的测试结果与最近的状态。最近国务院和领土流行病学家、健康状况的组织决定在全国范围内可报告的,改变其活性和慢性丙肝病毒感染病例定义,变化将由美国疾病控制与预防中心在2016年1月正式采用。
哈佛医学院的助理教授,Kim说,“临床医生可能希望按照建议高危人员丙肝病毒感染那些注入drugs-be每年进行测试。总的来说,我认为,我们应该投入更多的资源监测,以便我们能更好地跟踪情况的全面努力防止丙肝病毒和艾滋病毒感染注射毒品的人。否则成本均个人和financial-of允许这些感染传播和治疗他们将来会相当高。”
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