女性和男性在实现风险因素指标方面存在显著差异

女性和男性在心脏病发作后的治疗方式有显著的统计学差异。这些性别差异反映在风险因素控制率(女性较低)和因进一步心脏病发作再入院率(女性高于男性)上。

该结论在今天的SWEDEHEART注册表的分析中被报道欧洲预防心脏病学杂志．这个瑞典注册中心是世界上最大的正在进行的心脏治疗统计记录之一，也是少数几个报告心脏治疗执行情况的数据之一二级预防如此大比例心脏病发作的目标和再入院率(急性心肌梗死AMI)病人在一个国家。目前的研究包括了瑞典2005年至2014年间所有75岁以下的AMI存活下来的患者中的一半以上，因此有资格接受二级预防治疗，共计51620名患者在AMI后12个月接受了检查。

作者说，这些发现表明了二级预防的“巨大”潜力心脏病并对危险因素进行控制女性特别是在脂质(低密度脂蛋白胆固醇)和血压控制方面，女性的目标水平都高于男性。

具体来说(在对患者年龄进行统计调整后)，67.0%的男性达到了血脂控制(由<2.5 mmol/升的目标水平定义)，而女性只有63.3%，而66.4%的男性和61.9%的女性达到了目标血压(<140 mmHg收缩压)。这些差异都有统计学意义。吸烟比例的性别差异无统计学意义(女性56.1%，男性55.4%)。

然而，心脏再入院率有显著差异——15.5%的男性和18.2%的女性需要进一步住院治疗。顺便说一句，非心脏再入院和心脏事件一样常见，而且女性(20%)比男性(14.8%)更常见。

研究人员提出了两种可能的解释性别差异第一，医生或妇女自己未能认识到风险因素控制的重要性;第二，女性所经历的药物副作用更大。

然而，该登记处确实显示，随着时间的推移(即，在2005年和2012年登记处队列的比较中)，风险因素控制的总体改善和心脏再入院率的降低。脂质控制(ldl -胆固醇<2.5 mmol/L)由67.9%改善至71.1%控制血压(<140 mmHg收缩压)从59.1%降至69.5%。

研究人员说，这样的注册研究“反映了现实生活中的实践，而不是随机对照临床试验的特殊设置，从而增加了结果的普遍性”。

来自瑞典法轮医院的第一研究员Kristina Hambraeus博士评论说:“我们从这个登记中学到了很多关于急性心脏护理的知识，特别是二级预防在很多方面都更难实现——无论是对医疗保健提供者还是患者——因为患者通常情况良好，没有任何症状。在我们的研究中，高一年再入院率，特别是在女性中，强调了心脏病事件后风险因素控制的重要性。然而，即使是最好的控制风险因素，血压，我们仍然发现超过1.1万名患者在ami后一年没有得到充分的治疗。”

尽管目前的实践指南是“中性”的，但风险因素控制方面的性别差异仍然存在。Hambraeus博士解释说:“对于执业心脏病专家来说，女性在他们的急性病人中占少数。但重点控制风险因素仍然很重要，尤其是一些风险因素，如糖尿病、高血压和吸烟，对女性来说似乎特别严重。此外，随着短期死亡率下降，越来越多的患者在首次AMI中存活下来，对有效的二级预防策略的需求变得越来越重要。”

这项研究的结果证实了近年来其他主要登记研究的结果，这些研究也表明二级预防指南的建议与现实生活趋势之间存在差距。然而，尽管这项研究和其他研究反映了危险因素控制的变化，但关于AMI后心脏再入院的真实数据很少。Hambraeus博士说，风险因素控制率较低与女性再入院率较高之间的联系需要进一步调查。

---

---