前列腺癌复发的新筛查方法

美国癌症协会(American Cancer Society)估计，2015年美国将新增220800例前列腺癌。大约27540名男性将死于这种疾病，占所有癌症死亡人数的5%。

前列腺癌的常见治疗是一个前列腺切除术的全部或部分前列腺已移除。最近的研究表明，该程序通常过度规定。早在2010年，新英格兰医学杂志据报道，这种程序在48中延长了仅1名患者的生命。手术的副作用，包括尿失禁和阳痿，可以影响患者的生活质量。

“对于每20个手术程序拿出前列腺，据估计，只有一个人寿得救了，”学习总监Gabriel Popescu说道，“研究中的高级作者Gabriel Popescu说。“对于其他19人来说，他们会更好地留下，因为随着前列腺，生活质量急剧下降。所以如果你有一个可以告诉哪个患者实际上更有可能有不好的结果的工具，那么然后你可以更积极地对待这种情况。“

在由国家科学基金会和安捷伦技术资助的研究中，研究人员使用空间光干扰显微镜（SLIM），无标记方法，在前列腺切除术组织微阵列中进行光散射的局部测量。由切割执行的定量相成像（QPI）检查各向异性，或材料物理性质的差异，因为光通过基质散射，围绕的组织前列腺。结果可以在一篇文章“使用定量相位成像预测前列腺癌复发”中找到，发表在科学报告。

研究人员发现，各向异性值越高，说明组织更有组织性。较低的值表明组织内的各种成分是碎片和无序的。

QLI实验室的研究生研究助理、该研究的主要作者Shamira Sridharan说:“我们发现，与预后较好的患者相比，预后较差的患者腺体(基质)周围的结缔组织更混乱。”

Sridharan说:“在接受前列腺切除术的个体中，有一些统计工具将各种临床参数考虑在内，然后预测复发的风险。”“但对于那些有中度复发风险的人来说，这些方法往往失败，所以这可能会导致治疗不足或过度。”显然，更准确的工具是必要的，以预测该队列的复发。”

例如，在进行前列腺切除术后，肿瘤被病理学家分级，与其他外科参数相结合，肿瘤是否已被侵入淋巴结，癌症患者，外癌癌症PSA水平，分配了复发风险。但是，这些信息中的一些仅适用于手术后。通过检查癌症腺体周围的组织的质量，研究人员认为他们可以在前手术前或活检阶段确定疾病的进展。

这项研究对181个组织样本进行了研究，这些样本来自国家癌症研究所赞助的前列腺组织合作资源(CPCTR)，这些样本来自已经做过前列腺切除术的患者，其中大约一半没有复发，一半有。SLIM能够识别出癌症复发的部位。

这项研究是QLI实验室和三名获得认证的病理学家合作的结果。来自芝加哥伊利诺斯大学的Andre Balla和Virgilia Macias，以及伊利诺斯州厄本那的Presence Covenant医疗中心的Krishnarao Tangella博士。

“它是相当显着的，癌症不良结果和良好结果的差异不存在于恶性细胞中，但在癌症邻近的组织中。可能，这是因为身体可以识别哪个肿瘤更具侵蚀性并反应他们，“鲍拉说。

前列腺特异性抗原(PSA)试验是筛查前列腺癌的一种既定方法。

Sridharan说:“就预测接受前列腺切除术的患者前列腺癌复发而言，PSA是一个非常好的工具。”“但当PSA筛查刚开始时，患前列腺癌的人数激增前列腺癌情况下诊断。所以如果筛查工具真的很好，你会看到一个最初的峰值，但之后病例会趋于平稳。PSA水平没有下降。诊断出的病例数量仍然很高，所以现在美国预防工作组不再建议进行PSA常规筛查。”

“基于PSA水平，许多患者接受了活检和前列腺切除术，”Popescu解释说。“前列腺切除术后，血清PSA水平几乎为零，因为它几乎只在前列腺中产生。所以PSA是前列腺切除术后预测复发的很好的工具如果前列腺水平再次上升，表明癌症已经扩散到身体的其他部位。但在诊断前的阶段，它不是特别好，因为它会导致过度诊断。

“我们的方法背后的想法是，如果我们能预测前列腺切除术后的复发，那么我们就有可能在任何根治性手术之前，从活检的角度预测复发。”

“SLIM最擅长的是用纳米级的灵敏度让不可见的物体可见，”Popescu说。“所以我们选择这些结构细节不需要染色，这可以引入新的变量到标本。

Popescu说:“我们的梦想是让每个人都能在他们的实验室里拥有SLIM功能。”“可以想象，基于瘦的组织成象机将在诊所扫描活检，并与能够寻找这些特定标记的智能软件配对，将为病理学家提供有价值的新信息。”这些额外的信息将转化为更准确的诊断和预后。”

Tangella说:“SLIM有极好的潜力为病理学家现有的方法增加价值，并提高预后的准确性。”

为了进一步实现这一目标，QLI正在与Minh Do实验室的学生合作，Minh Do是贝克曼研究所(Beckman Institute)图像形成与处理的兼职教员，他们正在开发软件，以发现与诊断和预后相关的组织模式。

巴拉说:“我们目前正在努力在不同的患者群体中验证这些初步结果。”

“下一步正试图帮助患者治疗决策并将其转化为活检，手术前阶段，”斯里凡兰说。“这种方法非常有前途，并证明了有助于确定谁应该接受活动监测与手术治疗。”

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