绝经期激素治疗增加胃肠道出血的风险
根据今天在2015年消化疾病周(DDW)上发布的一项研究(摘要783)，当前使用绝经期激素疗法(MHT)的人发生下消化道出血和缺血性结肠炎的可能性是不使用该疗法的人的两倍多，特别是如果他们使用该疗法的时间较长。
“我们知道雌激素和孕激素，这两种激素涉及更年期激素疗法，导致血液凝结，但我们不知道它们是否导致消化道出血波士顿马萨诸塞州总医院内科住院医师Prashant Singh医学博士说。“曾有胃肠道感染的报告出血与更年期激素疗法但这项研究证实了我们的猜测，即激素疗法会增加患病风险，尤其是在下消化道。”
缺血性结肠炎，即大肠血流阻塞，以前被确认为MHT的并发症。这种情况会导致血管凝结，导致胃肠道黏膜死亡，并导致下消化道出血。
在此类研究的首次中，研究人员对73863名女性进行了前瞻性队列调查，比较了目前使用MHT的女性、过去使用过MHT的女性和从未使用过MHT的女性胃肠道出血的发生率。在分析MHT和胃肠道出血之间可能的联系时，研究人员调整了其他已知的胃肠道出血的风险因素，包括体重指数、吸烟、口服避孕药、使用阿司匹林和非甾体抗炎药(NSAIDS)。
辛格博士和他的团队发现，与从未接受过MHT治疗的人相比，目前接受MHT治疗的人发生消化道大出血的风险增加了约50%。此外，目前的使用者发生缺血性结肠炎和下消化道出血的可能性是其他患者的两倍多。然而，目前使用MHT的患者和从未使用过MHT的患者上消化道出血的发生率没有差异。与从未使用过MHT的人相比，过去的使用者并没有更显著的胃肠道出血风险。
研究人员还测量了消化道大出血发作和MHT治疗时间之间的相关性，发现治疗时间越长，消化道大出血的可能性就越大。辛格博士还指出，对于MHT使用者来说，下消化道出血的风险高于上消化道，因为为下消化道供血的血管较少，所以下消化道的凝血影响要大得多。
“重要的是，患者要知道绝经期激素疗法是一种有效的治疗方法，”辛格博士说。“然而，在某些情况下，临床医生和患者在使用这种疗法时都应该更加谨慎，比如有缺血性结肠炎病史的患者。这一决定应该基于绝经期激素治疗的益处是否大于风险。”
如果患者因病史而不能选择MHT，他们可能有其他治疗选择，这取决于他们正在治疗的疾病。正在接受绝经后治疗的患者可以向他们的医疗保健提供者咨询治疗方法，如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)治疗更年期症状，如潮热。如果患者因骨质疏松正在接受MHT治疗，还有其他药物选择，如阿仑膦酸盐和伊班膦酸盐。
辛格博士建议，应该进行更多的研究，以证实该团队的发现，并回答其他问题，比如特定的患者群体是否更容易因MHT而发生胃肠道出血，或者一种MHT的出血风险是否比另一种更高。
