规范的护理评估提高了肝硬化患者的生存预测能力

患有晚期肝硬化(一种慢性退行性肝病)的住院患者死亡风险增加。目前用于评估这一风险的工具在预测哪些患者将需要肝移植，哪些患者将足够健康，能够在移植中存活下来方面是有限的。Beth Israel Deaconess医疗中心肝脏中心(BIDMC)的一项新研究表明，护士已经使用的护理患者的标准评估可以挖掘出数据，显著提高预测移植后存活的能力，并可能有助于改善患者的预后。

这项研究在于在线在线在201期肝脏学。

肝脏专家目前使用血液测试来评估风险，虽然这些都是强有力的工具，但它们只捕捉到患者风险的一小部分。有一种感觉是，除了那些血液测试之外，还有一些东西是有意义的，”主要作者Elliot Tapper医学博士说，他是BIDMC和哈佛医学院胃肠病学和肝病学临床研究员。“我们假设，虚弱，或功能储备下降，可能是这些因素之一，但事实证明，我们的护士一直在计算这种虚弱，只是我们没有注意到。”

Tapper和他的同事看着734名患者的数据在2010年和2013年之间承认了BIDMC的肝脏单位的集体1,348次。他们可以访问患者的莫尔德（终级模型肝脏疾病)，一种基于血液测试的算法，用于移植计划。MELD评分越高，患者在没有肝移植的情况下死亡的可能性越大。

研究人员还能获得护士和采集的数据用于一般护理的病人但没有特别相关的肝脏疾病,包括评估用于确定病人的皮肤溃疡的风险还是病人需要帮助转移从床上或去洗手间。

“这些数据点有助于确定病人的虚弱程度，并为非常重要的护理活动提供信息，但直到现在还没有人真正研究过这些指标是否与病人的总体风险有关，”Tapper说。

当研究人员将传统评估工具组合在融合中，他们能够评估中的数据，他们能够预测90天的死亡率，准确度为83％，患者以85％的准确度排放到康复设施的速率。

“这是一个非常重要的改善我们的力量提供预后,90天的生存、放电的康复医院或长度住院临床工具,它基于一个简单便宜的是现成的在全国所有医院,”资深作者米歇尔·赖说,医学博士,英里,肝哈佛大学医学院艾滋病及医学助理医学胃肠学与肝脏肝硬化学士学位专家。

这就是希望的来源。在利用护理评估中的信息时，他们找到了一些可以采取行动的东西。

“在护理评估中发现的许多东西都是可修改的，”Tapper说。“通过识别出现物理治疗的营养支持，通过识别病人谁将从康复中受益，我们可能能够改善他们的脆弱，从而提高他们的生存能力，例如肝脏移植或者至少在出院后在家或出院后保持更健康。”

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