更好的糖尿病血糖管理可以减少眼部手术
(HealthDay) -根据一份新的报告，1型糖尿病的强化管理可以将糖尿病相关的眼部手术风险降低近50%。
但即使对于不能满足要求的人也很严格血糖根据为研究参与者设定的目标，血红蛋白a1c水平仅提高10%——一个两到三个月的平均血糖水平估计值——就会导致糖尿病相关风险降低35%眼科手术研究发现。
该研究的资深作者、波士顿马萨诸塞州总医院糖尿病中心和临床研究中心主任大卫·内森博士说:“我们正在表明，适度的严格控制血糖可以降低眼部手术的需求，甚至是下游的需求。”
一般来说，根据JDRF(以前是青少年糖尿病研究基金会)的数据，患有1型糖尿病(一种破坏身体产生激素胰岛素能力的自身免疫性疾病)的人的A1C目标低于7%。
“因此，从7.7下降到7，或从8.5下降到7.7，将导致与糖尿病相关的眼科手术减少35%。低糖化血红蛋白更好，只要你做得尽可能安全，”内森说。
降低血糖水平过量可能是危险的，而血糖升高会导致长期的健康后果，包括糖尿病性眼病。
糖尿病是如何损害眼睛的?根据内森的说法，在几个方面。他解释说:“与身体其他部位相比，眼球很小，但眼睛有大量的血液流经非常细的小口径血管。”
“糖尿病会导致这些血管发生异常。血管会破裂，导致血液渗漏。或者，这些血管试图通过长出新的血管来修复自己，但这些新血管很薄，可能会出血或泄漏液体。”
这些问题会导致黄斑水肿和糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者也更有可能在生命早期患上白内障。“糖尿病患者白内障的发展提前了10年或更长时间，”内森指出。
这项新研究包括两项针对约1400名1型糖尿病患者的研究。20世纪80年代早期的第一项研究有两组人，一组接受强化糖尿病管理，另一组接受标准治疗。这项研究持续了大约10年。第二项研究对最初研究中的大多数人进行了长期跟踪，尽管密集管理停止了。
内森说:“在最初的研究中，我们的目标是将糖化血红蛋白降到6.05，这是非糖尿病患者的正常上限。”他补充说，平均糖化血红蛋白最终达到了7%。
在23年的随访中，711名接受强化治疗的患者中有63人最终接受了与糖尿病相关的眼部手术。在接受常规治疗的730人中，有98人接受了与糖尿病相关的眼部手术。
强化治疗组需要白内障手术的风险降低了48%。根据这项研究，在强化治疗组，玻璃体切除术或视网膜脱离手术(或两种手术)的风险降低了45%。
研究作者说，接受强化治疗的患者与糖尿病相关的眼部手术的费用比接受强化治疗的患者低32%，分别为42.9万美元和63.5万美元。
“控制葡萄糖(血糖)水平的干预措施可以改善结果、保护生命和预防残疾，”JDRF转化发展主任海伦·尼克尔森(Helen Nickerson)说。
“但掌握干预的经济学原理也很重要。这种干预措施将眼部手术的数量减少了一半——你可以为此付出代价，并节省医疗资源。”
该研究的作者指出，白内障手术是医疗保险的最高外科费用。该研究称，2009年至2010年期间，费用超过了20亿美元。研究人员指出，尽管白内障并不是糖尿病患者所特有的，但糖尿病患者的白内障发病率确实更高。
该研究的作者写道:“鉴于全球1型糖尿病的患病率接近3800万人，强化治疗在降低发病率和医疗成本方面的潜在益处是巨大的。”
这项研究没有包括2型糖尿病患者，因此尚不清楚这些益处对他们是否类似。据估计，2型糖尿病患者的数量是1型糖尿病患者的10到20倍糖尿病根据这项研究。
然而，尼克森说，之前的研究表明，患有糖尿病的人1型糖尿病患眼部疾病的可能性略高。
这项研究结果发表在4月30日的《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志．
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