研究人员大大提高艺术坚持少数PHLA

多达60%的艾滋病患者(PLHA)在美国既不服用抗逆转录病毒疗法(ART)也不从事艾滋病初级保健,种族/少数民族更有可能体验到参与障碍沿着这比白人艾滋病毒连续的护理。事实上,只有30%的人感染艾滋病毒/艾滋病(PLHA)在美国取得了“病毒抑制,”艾滋病毒治疗的最终目标。的确,PLHA差从事艾滋病初级保健和/或不是对艺术在风险升高的可怜的结果,包括更频繁的住院治疗,生活质量下降,甚至早期死亡率,并运行一个伴侣更大的传播艾滋病病毒的风险。此外,可怜的参与艾滋病毒治疗和缺乏艺术启蒙具有良好的依从性高医疗费用的主要因素PLHA之一。

然而,对于大部分PLHA的人口在美国,艺术开始壁垒具有良好的依从性和艾滋病保健是复杂和严重。非洲裔美国黑人和拉丁裔PLHA,这些障碍包括害怕副作用从艺术、医学不信任,管理困难的情感方面的艾滋病毒/艾滋病治疗、低自我效能对于管理坚持的能力,“优先权”起源于物质使用和心理健康问题困扰,和恐惧的社会耻辱——所有复杂的低社会经济地位。迫切需要,因此,对于有效的和可持续的行为干预改善结果的艾滋病毒连续PLHA照顾这个国家最脆弱。

为此,吸毒和艾滋病研究中心的研究人员(CDUHR)在纽约大学护理学院(NYUCN)探索一种新的行为干预针对PLHA从非洲裔美国黑人和拉丁裔种族/民族背景的人不是把艺术和经常不从事艾滋病毒治疗,招募主要虽然同行,作为这个群体没有找到在医院大量艾滋病毒诊所。

研究”,行为干预改善治疗结果在感染艾滋病毒的人推迟,下降,或停止抗逆转录病毒疗法:小说的随机对照试验的干预,”发表在《华尔街日报》艾滋病和行为探讨了可行性、可接受性和有效性的证据为这些组织一个新的多组分的干预。通过三者影响的理论框架,一个多层次的社会认知理论集中在三个“流”(个人,社会,和structural-levels影响),研究人员开发出一套组件来改善艾滋病毒治疗的障碍和出现的最普遍的艺术使用这些组。干预的主要咨询方法是动机性访谈(MI),一个灵活、积极参与协作咨询方法,集中,引导参与者为了引出和加强对行为改变的内在动机。干预,被称为“心的心,”文化目标人口,和干预组件也并为每个参与者的需要量身定制。这项研究是由纽约大学护理学院(NYUCN),西奈山贝斯以色列医学中心和西奈山圣卢克罗斯福医院中心。

“这是一个小说“pre-adherence”干预设计对于那些不适合大多数遵循程序和服务,因为他们拒绝或者不相信他们是准备的艺术。心于心的独特之处在于其关注潜在的情感,社会,艺术和艾滋病毒治疗和态度障碍,包括恐惧和不信任,同时采取行动减少起始和坚持艺术和参与艾滋病毒治疗,”玛丽亚Gwadz博士说,高级研究科学家NYUCN和这项研究的主要研究者。“这些人通常不是在艺术的想法,甚至不敢这样做,结果他们避免艾滋病毒治疗,因为他们不想讨论艺术与他们的卫生保健提供者,或者解释,再一次,为什么他们不是维持生命的治疗方案。”

“我们干涉所面临的挑战是开发一个参与者参与考试方法的重要决定他们,并让他们一方面解压障碍和恐惧,他们的经验,另一方面,这一事实对大多数人来说艺术是健康长寿的最好机会,”Liz阿普尔盖特说,英里,项目的协调员。“动机性访谈的方法是一个重要组成部分的参与者在这个具有挑战性的个人评价。干预的总体目标是开发耐用,高品质的内在动机的行为改变。按照这种方法,项目的口号是“没有压力,没有判断,”树立积极的态度谨慎的参与者。”

的干预是由三个单独的会话;五集中支持团体与其他参与者,共同一个训练有素的主持人和“成功”同行正在艺术有良好的依从性和从事艾滋病毒治疗;和个性化的病人导航12 - 24周根据参与者的需要。“参与者想听到这些问题从同行一直是谁,曾在这一决定中挣扎,经历同样的忧虑,并已经在山上和做得不错在艺术和使他们的艾滋病毒治疗经常约会,”诺艾尔·r·伦纳德博士说,研究共同。“这是最成功的一个方面的干预。”

这项研究的主要目的是检查程序和干预组件的可接受性和可行性,并探索干预有效性的证据两个主要端点:艺术的依从性,评估通过艺术浓度的头发样本,和病毒载量抑制来自医疗记录。“依从性的评估基于艺术在头发样品中浓度是一个创新的和可行的方式,看看medication-taking模式在一段时间内,贷款更大的精度和细节这样的行为研究,”莫尼卡甘地博士说,研究合作者。

这是一个小型研究旨在探索干预组件和完善过程。这项研究的参与者(N = 95)的非裔美国人/黑人和拉丁裔成人PLHA CD4 < = 500 / mm3没有艺术,随机1:1干预或控制武器,后者接受治疗。

干预是可行的,可以接受的。八个月post-baseline,干预参与者倾向于更有可能证据“好”(也就是说,每周7天)依从性评估通过头发样本分析控制之间的干涉臂参与者之间(60%比26.7%),HIV病毒载量水平也相对较低。根据医疗记录比控制,在统计上的显著水平(0.88 log10病毒载量的区别),两个大尺度效应。因此干预组件非常有前途,值得进一步研究与这个脆弱的人口。

“干预支持艺术启蒙和延续是至关重要的,对个人PLHA,亲人,和公众的健康,”查尔斯·克莱兰德博士指出,共同研究。“虽然这是一个小型研究,干预了功效,效果最关键的艾滋病毒端点,病毒载量抑制,与目标生物标志物数据评估。我们相信,这项研究揭示了新方法解决艺术坚持——艾滋病毒治疗的“阿基里斯之踵”。”