实现决定艾滋病影响泌尿外科护理决策

团体健康合作实现视频后,辅助决策系统对两种常见的男性前列腺条件的选择性外科手术率对良性前列腺增生(BPH)和积极治疗局限性前列腺癌的比率下降超过六个月。但对那些病人医疗总费用没有大幅下跌,根据一项新的报告称“决策辅助良性前列腺增生和前列腺癌”美国管理式医疗杂志》上。

“虽然专业社会强调共享决策的角色在帮助男性前列腺肥大和作出治疗决策前列腺癌,证据是有限的影响将决定艾滋病融入到临床实践来支持这种方法,”研究负责人大卫说Arterburn博士英里每小时,一般内科医生和团体健康研究所的助理研究员。

“我们发现,实现视频辅助决策系统为BPH和局限性前列腺癌在一个大的多站点泌尿学与医学实践设置与更少的人选择接受选择性外科手术治疗良性前列腺增生和更少的局限性前列腺癌的男性选择接受激素、手术,或放射治疗,“Arterburn博士补充说。

医学上治疗男性前列腺肥大(也就是说,那些已经接受处方药治疗BPH),研究发现前列腺肥大的外科手术率下降了32%;但是对于那些未经治疗良性前列腺增生,没有大幅下跌。局限性前列腺癌的男性,积极治疗的比例下降了27%。

降低成本的趋势

有一个较低的总医疗费用的趋势决定援助介绍这些条件之后,但这一发现并没有统计学意义。可能的原因包括小样本大小,Arterburn博士说,尽管这观察性研究包括超过4000均是最大的一部分研究实施艾滋病病人决定日期为泌尿道的护理质量改进的上下文中。另一个可能的原因是,选择非手术治疗BPH和“积极监测”局限性前列腺癌可能产生成本相关的跟踪和测试。

这个实现和评价是团体健康的大规模软件质量计划的一部分,它取得了世界上最大的视频分配决定任何单一组织艾滋病。自2009年以来,团体健康使用多通道策略需要一个多学科小组团体健康的领导人,供应商,和工作人员——给艾滋病病人50000多视频决定在12 preference-sensitive健康状况六个专业。病人可以观看视频单独或与家人邮寄的DVD或在线团体健康安全的网站上的病人。交付决定艾滋病团体健康一直在随着时间的增长,在共享决策和实施提供技能培训是帮助确保高质量的病人的谈话。先前的研究在这个共享决策程序与实施艾滋病决定降低成本和利率对关节炎关节置换手术。

前列腺肥大,随着年龄的增长变得越来越普遍,意味着这个男性生殖腺体肿大不增加患癌症的风险。和局限性前列腺癌意味着它没有发现有蔓延到全身。局限性前列腺癌和良性前列腺增生,没有单一的治疗最终证明是最好的,长期的结果的证据是有限的,替代治疗方案不同其配置文件,并告知患者可以选择,以避免任何治疗。

“这意味着局限性前列腺癌和良性前列腺增生患者适合使用共享决策的谈话,“Arterburn博士说。决定帮助艾滋病患者在一个十字路口:追求健康状况时决定哪些治疗在临床灰色区域与多个治疗选择,每种方法都有优点和缺点,小证据说任何一个选项比另一个好。

之前随机试验各种决定艾滋病发现患者更有可能做出明智的选择,是与他们的偏好,当他们获得易于理解,有时信息治疗选择的风险和好处。他们也倾向于选择更保守,微创从此更满意他们身上发生了什么,不管他们选择的选项。但还需要更多的研究来了解这些工具是否可以改善长期病人满意决策和生活质量。