ACP发布了预防和治疗床架的新准则

美国医师学院（ACP）今天发布了两项基于证据的临床实践指南内科年鉴为了预防和治疗卧床，也称为压疮。Bedsores通常发生在流动性有限的人中，例如医院或长期护理环境。

ACP总裁戴维·弗莱明（David Fleming）博士说：“每年在美国每年花费高达110亿美元来治疗贝索尔，而不断发展的行业已发展为预防压力溃疡的各种产品。”“ ACP的基于证据的建议可以帮助医生在避免浪费习惯的同时为患者提供优质护理。”

防止卧床

ACP建议医生进行评估，以识别有患卧床风险的患者。证据不能显示临床判断或风险评估量表在减少床索发生率之间的任何差异。危险因素包括年龄较大，黑人种族或西班牙族裔，体重降低，认知障碍，身体障碍以及其他影响软组织完整性和愈合的合并症，例如尿液或粪便失禁，糖尿病，营养不良，水肿，受损最小的血管中的血液和白蛋白的血液水平低。

对于患有卧床的风险增加的患者，ACP建议医生选择先进的静态床垫（由泡沫或凝胶制成的床垫，当一个人躺在它上时不会移动）或高级静态覆盖（例如羊皮材料，例如羊皮材料或装满空气，水，凝胶或泡沫的垫子，与标准的医院床垫相比，床床顶部的顶部与床垫的顶部相比。先进的静态床垫和覆盖层也比交替的空气或低空损坏床垫便宜，并且可以用作预防Bedsore的多组分方法的一部分。

由于证据对预防没有明显的好处，因此ACP建议不要使用交替的空气床垫和交替的空气叠加层，以增加患有床架风险的患者。这些设备也称为动态床垫和覆盖层，可以通过调节空气或流体水平来改变支撑水平。

在该指南的高价值护理部分中，ACP指出，与较高风险患者的标准床垫相比，先进的静态床垫和覆盖层与床室风险较低有关。尽管缺乏证据表明在高风险人群中减少卧床，但美国的许多医院都利用交替的空气和低空床垫和覆盖层覆盖。ACP建议，使用这些支持系统很昂贵，并增加了医疗保健系统的不必要负担。

治疗卧床

ACP建议医生在患者患者中使用蛋白质或氨基酸补充剂以及氢胶样或泡沫调味料褥疮减少伤口大小。补充蛋白质与标准疗法（例如敷料或支持表面）一起评估。有证据表明，水胶体调味料比纱布敷料更好，可降低伤口的大小，并与泡沫敷料产生类似的完全伤口愈合。ACP还建议医生在患者中使用电刺激作为辅助治疗压疮加速伤口愈合。

在准则的“高价值护理”部分中，ACP指出，它不建议使用各种高级支撑表面，包括交替的压力和低空气损失床，因为评估这些表面的证据质量受到限制，并且造成了危害这些类型的床的报告很差，鉴于患者的固定性可能很重要。

此外，尽管低质量的证据表明，含有血小板衍生生长因子（PDGF）的敷料促进了愈合，但ACP支持使用其他敷料，例如Hydrocolloid和泡沫调味料，可有效促进愈合且成本低于PDGF敷料。

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