越来越多的捐赠者的心拒绝,需要移植的增加,研究发现

外科医生和移植中心在全国范围内越来越拒绝了心捐赠移植尽管不断增长的需求,根据一项新的研究由斯坦福大学医学院的研究人员。

研究还发现,“边际”供心的拒绝——那些不受欢迎的品质,比如小或来自一个年长的捐助——跨地理区域之间存在着显著的差异。换句话说,一些心拒绝在一个地区将被接受在另一个。

“我们已经变得更加保守过去15 - 20年的接受,这是特别麻烦的,因为国家缺乏捐赠的心脏和越来越多的危重病人等待心脏移植,“Kiran Khush说,医学博士,心血管医学的助理教授。Khush把心脏移植患者,是该研究的第一作者,将在2月10日在网上发表的美国移植杂志》。

估计显示,超过20000名患者在美国每年可以受益于心脏移植手术。但在2011年,仅有1949名患者接受移植,根据这项研究。

研究结果指出,迫切需要一套一致,基于科学的指导方针,为外科医生和移植中心提供一个标准化的方法确定边际供体心脏应该用于移植。

国家的趋势

“有可能大量的合适的捐赠者的心,不习惯,”约翰·Nguyen说,他是这项研究的合作者之一是谁被训练成一名护士和工作作为一个临床团队在奥克兰的加利福尼亚移植捐赠网络,一个联邦政府指定的器官组织,有助于促进全国器官捐献移植中心。“创建一个更系统化的方法来评估这些心基于科学证据可能增加心脏移植的数量。”

“实际上,我们接受捐赠的心脏提供,我们不知道我们应该接受,“Khush说。“不同的外科医生不同心他们会接受。病人等待更长的时间,他们经常得到可靠的,我们经常失去病人。增加供应的捐赠者的心,当然,我的一个大问题。”

看国家心脏捐献者,用于移植的趋势,研究人员检查了数据从联邦政府对所有潜在的器官供应移植网络成人心脏捐赠者从1995 - 2010。

82053年的潜在的捐赠者的心,34%和48%的人拒绝接受。(百分之十八被用于其他目的,比如研究。)

“只有一个可用在三个供心目前接受移植,这就极大地限制了心脏移植率在全国范围内,”这项研究说。

有显著减少供体心脏验收,从1995年的44%到2006年的29%,2010年略有反弹至32%,根据这项研究。

理由拒绝的心

许多原因存在丢弃供心:体积小,先进的年龄和捐赠者并发症,如高血压和糖尿病,有几个。一般来说,如果一个供体年龄超过60岁,艾滋病、丙型肝炎、心脏病、捐赠是排除。

“除此之外,有很多标准,不同医生外科医生和中心,“Khush说。“心脏肌肉轻度增厚等因素,可以看到与高血压或滥用药物捐赠者,这真的是移植中心或外科医生。”Echocardiograms and electrocardiograms from donors are also provided to the centers, but Khush said there is no good scientific data available to say which echo or ECG findings really matter.

几乎没有证据可以支持的预期使用寿命增加高质量的捐赠者的心心脏移植患者或减少不利影响,这项研究说。指出必须加以权衡任何轻微的改善病人死亡的风险,而等待的心,。

的一个因素可能有助于解释为什么心脏捐献者,录取率大幅下降是日益增长的使用机械循环支持设备,改善病人健康的等待心脏移植手术。

“很多人认为我们现在有这个作为一个选项我们可以等待更长的时间,减少心脏,可能并不完美,“Khush说。

同时,增加监管机构审查的全国140个左右的移植中心,这可能有意想不到的后果使移植外科医生更厌恶风险,Khush说。结果是,他们可能会拒绝更多边际的心。

研究还显示,使用捐赠者的心在东北的部分国家,更多的移植中心存在。很少有地区移植中心,比如太平洋西北地区,更多的边际心被拒绝。

“有很多中心只做少量的心脏移植,每年“Khush说。“他们仍在早期开发标准接受捐赠的心。希望将会有更多的循证研究来指导这些中心。”