具有文化敏感性的姑息治疗代表了一种新方法

当医生诊断皮拉尔·阿尔坎塔拉(Pilar Alcantara)患有晚期乳腺癌时，她感到迷茫和恐惧。

她在墨西哥长大，学会了用家庭疗法和祈祷来治疗疾病。她被告知医生不能被询问，她宁愿不知道她的疾病或治疗计划的细节。

她感到绝望，但那是在她与俄勒冈州波特兰市的一个非营利组织建立联系之前，该组织考虑到文化习惯和信仰，同时关注严重或绝症患者的舒适和生活质量。她说这种方法救了她。

阿尔坎塔拉说:“几年前，由于痛苦和不确定性，我想放弃生活。”“姑息治疗让我更好地控制了我的癌症。”

姑息治疗通过改善医患沟通、治疗疼痛和副作用来关注严重疾病患者的福祉，在全国范围内得到了广泛关注，但帮助阿尔坎塔拉的治疗中心familas en Accion所采用的文化敏感模式代表了一种新的方法。

这种方法已经在波特兰和西雅图生根发芽，加州的护理专业学生正在学习这种方法，因为它有改善护理和降低成本的潜力。伍迪·英格利希医生，前医学主任姑息治疗波特兰市普罗维登斯健康与服务公司(Providence Health and Services)的一名专家说，这种多层面的方法“有能力改变传统的医疗体系”。

研究表明，姑息治疗减少了情绪和医疗危机，减少了不必要的急诊室和住院治疗，从而实现了《平价医疗法案》(Affordable care Act)所追求的成本节约。“没有危机的病人不会打911，”姑息治疗促进中心(Center to Advance Palliative Care)主任黛安·迈耶(Diane Meier)博士说。

通过增加文化重点，卫生保健专业人员致力于解决病人的需求，否则会被忽视。Meier说:“除非我们了解病人的驱动力和关注点——社会、情感、宗教和历史背景——我们才能开始帮助他们。”

2011年，familas在波特兰Cambia健康基金会26万美元的资助下启动了该项目。该系统包括病人导航员，他们帮助患有慢性病的拉丁美洲人看医生，填写保险表格并寻求经济援助。家庭还提供支持小组和健康知识普及课程，以帮助缓解压力，稳定情绪，并解决可能阻碍护理的文化因素。

一开始，该小组对90名重症患者进行了两年的跟踪调查，发现住院、门诊和急诊费用减少了62%。

克里斯平·洛佩斯·塞拉诺(Crispin Lopez Serrano)是接受“家庭”组织帮助的人之一，他是一名肝癌患者，已经向命运和信仰投降。这位58岁的波特兰郊区居民因疾病无法从事建筑工作而失去了他的私人医疗保险。

洛佩斯·塞拉诺说:“我只是想在上帝的恩典下度日，吃芦荟，喝花草茶。”

然而，一位“家庭导航员”帮助他注册了医疗补助计划，并留住了原来的医生。互助小组让他重拾希望，让他知道他并不孤单。他说，认识了其他正在与严重疾病作斗争的拉丁裔人，“激励我活下去”。

倡导人士希望扩大这类项目，以帮助日益增多的少数族裔老年人口。美国各地都出现了这种做法

在西雅图的海港医疗中心(Harborview Medical Center)，外国出生的人口在过去十年增加了40%，针对来自墨西哥、索马里、越南和其他地方的移民设立了针对不同文化的姑息治疗项目。

加州州立大学(California State University)姑息治疗研究所(Institute for Palliative Care)以增长需求为理由，开始提供一门针对拉丁裔患者需求的在线课程。

这些项目有助于打破传统护理模式所忽略的障碍，以及可能导致不正确诊断和不良治疗的空白。

“在文化上有能力意味着你知道人们来自哪里，他们的价值观，你会朝着他们的方向迈出额外的一步，”familas患者导航主任奥尔加·伯格(Olga Gerberg)说。“你需要解决人们对待疾病的心态问题。”

在阿尔坎塔拉的案例中，该组织从根本上改变了她的方法，鼓励她自学不同类型的治疗方法，并教她如何与医生讨论这些治疗方法。

在病人导航器的帮助下，45岁的她找到了一位新的肿瘤医生，并决定不进行化疗，而是选择了一种不那么费力的治疗方法，可以有更多的时间陪伴她的两个孩子。她现在志愿成为一名耐心的领航员，帮助其他拉丁裔人。她说这是一种需要，因为其他人可能面临着与她类似的治疗障碍。

在成长过程中，“健康并不是那么重要，”她解释说，她曾经遇到过一个障碍。“这不是你们公开讨论的事情。如果有问题，你自己解决。”

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