老年人的抑郁症和痴呆症会增加可预防住院的风险

最新研究表明普通内科杂志发现老年人的心理健康状况，如抑郁症、认知障碍和痴呆症，是因门诊护理敏感状况(ACSCs)住院的危险因素，这些状况通常可以在门诊有效管理。研究还发现，患有抑郁症或认知障碍的老年人在因肺炎、心脏病发作或充血性心力衰竭住院30天内再次入院的风险更高。

美国经济增长的主要驱动力医疗保健费用特别是那些由医疗保险支付的人，是住院和再入院。医疗保健研究与质量机构(AHRQ) 2008年的一份报告发现，十分之一的住院可能是可以预防的。

Dimitry S. Davydow，医学博士，公共卫生硕士，华盛顿大学精神病学和行为科学系副教授，该研究的主要作者，解释说，除了医疗保健成本的增加，这种住院治疗会对健康状况产生深远的影响老年人．许多住院的老年人可能会出现新的和持续的认知问题，有些可能会对他们的心理健康产生不利影响。

“在我们的医疗保险受益人样本中，我们发现14%的人因门诊护理敏感疾病住院，15%的人因肺炎、心脏病发作或疾病住院后30天内再次住院充血性心力衰竭可能是由于抑郁症、认知障碍或两者的结合，”Davydow说。

研究人员回顾了7031名50岁以上的成年人的回复，他们参加了密歇根大学社会研究所1998-2008年的健康和退休研究(HRS)，并同意研究人员分析他们的医疗保险索赔记录。HRS研究每两年对参与者进行一次访谈。

“我希望这项研究将导致卫生系统考虑到精神障碍、痴呆症等因素轻度认知障碍在考虑如何减少可能可预防的住院和再住院时，”Davydow说。

医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士、美国精神病学协会老年精神病学委员会主席Robert P. Roca说，这项研究通过记录一般健康状况和心理健康之间的相互作用，为研究文献提供了补充。

罗卡说:“归根结底，如果不考虑精神健康状况，我们就无法为老年人提供最有效的普通医疗保健，也无法控制与住院有关的医疗保健费用。”“我们必须知道我们的病人何时有抑郁症状和认知障碍的证据，并将这些知识纳入我们的出院计划和门诊护理过程。我们需要在一般医疗环境中工作的精神病学家和其他精神卫生专家直接协助这项工作。”

Davydow说:“抑郁症以及包括痴呆在内的认知障碍在美国老年人中很普遍。”“在目前旨在解决可能可预防的住院治疗的所有干预措施中，很少有人考虑到心理健康状况不佳和/或疾病的作用认知障碍可能玩。”

罗卡也是位于马里兰州陶森的Sheppard Pratt健康系统的副总裁和医疗总监，他指出，医院的研究表明，许多因疾病再次入院的患者患有并发疾病精神健康状况．

“这是一个非常合理的假设，”他说，“密切关注这些患者的特殊需求，也许可以通过有针对性的病例管理工作来指导心理健康专家出院后，可能会扭转这一局面。”