耐药的处方研究问题

为了应对耐药病原体的崛起,医生们经常警告不要开抗生素抗菌素。但当病人证实细菌感染,建议积极治疗前镇压感染细菌可以产生耐药性。

一项新的研究问题公认的智慧,积极治疗药物剂量和高长时间总是最好的方法阻止耐药病原体的出现和传播。回顾近70抗菌素耐药性的研究,这是由普林斯顿大学的研究人员和其他主要机构和上周发表在《华尔街日报》《皇家学会学报B揭示了缺乏证据支持的做法在许多情况下,积极的治疗。

“我们发现,虽然有很多研究,测试不同药物之间电阻出现政权,令人吃惊的是很少有人注意到的主题不同药物剂量如何影响耐药性的出现和传播,”露丝birge说,普林斯顿大学研究生工作的c·杰西卡·梅特卡夫,生态学和进化生物学助理教授和公共事务普林斯顿大学伍德罗·威尔逊学院,布莱恩Grenfell,凯瑟琳禁闭室和萨拉·芬顿生态学和进化生物学教授,在普林斯顿大学伍德罗·威尔逊学院公共事务。birge,麦特卡尔夫和Grenfell合著论文与同事从16大学。“我们还有很长的路从最好的治疗决策的证据对一系列疾病的抵抗,“birge说。

微生物,如细菌和寄生虫可以逃避今天的特效药,发生基因突变,使他们避免被药物。例如,细菌可以开发的酶降解某些抗生素。积极治疗背后的逻辑是这样的:杀死尽可能多的微生物可以这样几个将发展成耐药形式。

但是一些科学家观察到一个不同的结果在小鼠感染疟疾并且产生应变和非耐药结核杆菌菌株。高剂量药物治疗杀死非耐药性疟疾寄生虫,离开耐药菌株把老鼠更难受。

的想法积极的治疗可能会适得其反疟疾寄生虫导致当前研究的作者梳理了科学文献来检查是否同样可以适用于其他类型的微生物,如细菌。的一些研究发现了在实验室细胞培养而不是动物模型或patients-suggest情况复杂,取决于电阻是新的或现有的,多少病原体产生抗药性的突变是必要的,以及药物已经使用多久。“这是非凡的多少我们知道这个话题,”麦特卡尔夫表示。“疟疾研究由Silvie Huijben和他的同事们在宾夕法尼亚州立大学是一个令人鼓舞的一步发展中这些重要问题的证据基础。”

在目前的分析,该研究的作者发现耐药性是由两个因素:大量的病原体和选择压力的力量驱动进化的病原体。积极的治疗处理第一个因素通过杀死尽可能多的病原体,虽然温和的治疗,对于一些病原体,减少耐药病原体的茁壮成长的能力(例如,通过维持竞争优势co-infecting非应变的病原体)但仍降低总病原体水平足够,病人可以恢复。

找到理想的治疗剂量和持续时间,治愈的病人没有协助扩散的阻力,可能会完成在疾病的疾病的基础上,作者发现。

一种可能性是,最好温和的治疗可能会用来对付并且产生微生物,防止其扩散。温和的治疗也可能是最好的药物,已在市场上多年来有充足的时间发展耐药菌株。

积极治疗可能是最适合慢慢病原体产生抗药性,在几突变。在过程的早期高剂量可以有效防范的发展电阻。

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