大出血在稳定型CAD患者中很少见

(HealthDay) -稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者很少发生大出血事件;然而，根据10月7日发表在《美国临床医学杂志》上的一项研究，当需要口服抗凝时，同时进行抗血小板治疗(APT)会增加出血风险(一个独立的死亡预测因子)，应该在特定的患者中重新考虑美国心脏病学会杂志．

法国卡昂大学中心医院的医学博士马夏尔·哈蒙和他的同事招募了4184名连续的CAD门诊病人心肌梗死或冠状血管再生在NORd-Pas-de-Calais (CORONOR)地区的冠状病毒马厩患者随访队列(suivd 'une cohort de patients - pas -de- calais)研究中进行了为期一年以上的基线研究。随访患者两年，以评估稳定型CAD大出血的发生率、来源、决定因素和预后影响。

研究人员发现，51主要出血随访期间发生事件(每年0.6%)，包括12例致命出血。以胃肠道出血居多(54.9%)。大出血与死亡率增加相关(校正危险比，2.89;95%置信区间，1.73 ~ 4.83)。出血风险的增加与维生素K拮抗剂(VKA)治疗有关，特别是与APT联合使用时。接受VKA + APT的患者与单独接受VKA的患者相比，心血管死亡、心肌梗死或非出血性中风的风险没有差异。

一篇社论的作者写道:“在选定的冠心病患者中，经CORONOR鉴定为病情稳定的房颤出血高风险，这些登记观察结果将被注意:停止阿司匹林，继续使用华法林，并使用临床医学的艺术来指导仍然缺乏明确信息的决定。”

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