突然死亡预测识别ICD候选人在新ESC的指导方针
星期六2014年8月30日:一个新的突然死亡预测肥厚性心肌病(HCM)患者植入心律转复除颤器识别候选人在ESC (ICDs)今日发布的指导方针。他们在ESC国会工作组主席佩里教授艾略特(英国)。
“2014 ESC肥厚性心肌病的诊断和管理指南”是今天在线发表在欧洲心脏杂志》上(1)和ESC的网站。以前的ESC指南肥厚性心肌病发表在2003 (2)。
艾略特教授说:“这条指导原则中最重要的创新之一是一个新的风险计算器使用简单的临床措施,估计五年的风险心脏性猝死。这估计是用于分层病人高、中级和低风险类别,可用于指导使用icd。”
他补充道:“这些建议可能会引发相当大的兴趣和争论,因为他们提供建议根据实际估计的风险,而不是在所有之前的相对风险的指导方针。这将成为关注焦点之间的平衡临床疗效一方面和另一方面,治疗的潜在风险和成本个别病人和医疗保健经济。”
教授艾略特继续说:“在某些方面的指导方针我们必须平衡理想的最佳实践和医疗提供在欧洲和其他地方的现实。然而,我们给出了一些建议,将是具有挑战性的在一些国家的深思熟虑的目的提高照顾所有病人的一般标准。”
例子包括基因测试的建议时所有HCM患者相关的家庭成员的管理;更多地使用专业测试比如心脏磁共振成像在日常实践;和尽早安排多学科团队与HCM的诊断和管理方面的专长。
大多数情况下HCM的遗传原因和临床指南提供集中基因测试的要求和解释方法。这是基于仔细的历史包括分析家庭谱系和cardiomyopathy-centred解释常用的诊断工具,如心电图和心脏成像。
艾略特教授说:“这样做的目的是为了提高诊断的准确性与HCM患者和家庭的管理。专家咨询的作用前后基因分析是强烈地强调,我们提供明确的指导管理的家庭成员在不同临床场景基于基因检测的结果。”
详细并与HCM提供的建议是为女性量身定制的。这包括指导怀孕前评估和管理劳动,和详细的建议避孕、绝育和终止。建议儿童的诊断和治疗是第一次提供的。
左心室流出道梗阻是HCM的共同特征,可以使用药物治疗或手术等侵入性疗法和酒精隔消融。第一次准则提出一个系统化的方法来评估流出道梗阻,可用于调整治疗,患者个体的特征。还提供了一个简单的指南为药品和设备HCM患者的治疗和心脏衰竭。
教授艾略特总结说:“我们希望这些指导方针将使医疗保健专业人员提高对患者的医护标准所有年龄段的HCM通过提高诊断的准确性和合理的使用,病人为中心方法的建议和临床管理。”
进一步探索
(2)美国心脏病学院/欧洲心脏病学会临床专家共识文件肥厚性心肌病。美国心脏学院基金会的一份报告工作组的临床专家共识文件和实践指南的欧洲心脏病学会委员会。欧洲心脏杂志》上。2003;24 (21):1965 - 1991。
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