中风中心的护士配备与死亡率

医院的人员配备水平与患者的预后有关，但周末的人员配备还没有得到很好的研究，尽管英国最近要求将每周7天的医生专科护理作为国家卫生服务的政策和服务改善的优先事项。为了解决周末人员配备与患者预后之间关系的研究不足的问题，英国伦敦国王学院和皇家内科医学院的Benjamin Bray博士及其同事对英国103家中风医院收治的患者进行了一项前瞻性队列研究，研究结果发表在本期《英国医学杂志》上《公共科学图书馆·医学》杂志上。

Bray和他的同事分析了56666名患者的数据中风在2011年6月1日至2012年12月1日期间入院，在英格兰收集中风护理国家登记册。他们发现在接受中风治疗的病人中，病人死亡风险中风专科医师查房是每周7天还是每周少于7天没有差异。然而，当Bray和同事评估护士人力资源他们发现，周末注册护士与病床比例最低的医院的患者死亡风险最高。周末护士配备也与工作日护士配备密切相关。在对混杂因素进行调整后，入住1.5名注册护士/ 10张床位的卒中病房的患者估计30天死亡风险为15.2%，而入住3.0名注册护士/ 10张床位的卒中病房的患者则为11.2%，相当于每25次入院就有1例额外死亡。作者承认，由于这项研究是观察性的，可能有不可测量的特征中风服务组之间的差异。

作者对这些结果的解释是:“死亡率与每日医生查房之间缺乏关联，这可能是由于观察到大多数单位不提供7天/周查房，而是提供5天/周查房:因此，患者接触到医生查房频率的差异很小。相比之下，周末护理比例与死亡率结果密切相关，不仅对周末入院的患者如此，对工作日入院的患者也是如此。”

他们得出结论，“考虑到对健康的潜在巨大影响，对不同模式的医生和护理人员的对照研究似乎既可行又重要。病人的结果以及周末增加人员配备对卫生系统造成的高昂成本。与此同时，这些数据支持在卒中单位提供更高的周末注册护士/床位比例。”

根据Meeta Prasad Kerlin(宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院)的观点，很少有严格的研究评估了周末和晚上的人员配置与患者结果的关系，迄今为止大多数研究都是针对医生的人员配置。然而，先前的研究发现，较高的护士配置水平与更好的患者结果相关。尽管有这些证据，但目前还没有随机试验明确证实，增加护理患者的护士数量可以改善结果，就像其他非组织干预措施所需要的那样。Kerlin说:“知道护士供不应求，而且增加护士的存在是有益的，接下来必须采取步骤来了解如何最好地分配有限的劳动力，以及哪些创造性的解决方案可以减轻不同人员配置水平的影响。”