珠峰探险首次证明了海拔对血压的影响

意大利研究人员对珠穆朗玛峰的一次探险首次表明，在24小时内监测到的血压随着攀登海拔的升高而逐渐升高。研究人员还发现，虽然一种名为替米沙坦的降压药可以有效抵消海拔3400米的影响，但在海拔5400米(珠峰大本营的高度)时就无效了。

这项研究今天(星期三)发表在《纽约时报》网络版上欧洲心脏杂志研究结果不仅对那些在伦敦生活、工作或从事滑雪和徒步旅行等娱乐活动的人有意义高海拔地区但也适用于低海拔地区的人，他们可能会暂时被剥夺足够的氧气供应——这种情况被称为缺氧。在高海拔地区，缺氧会导致高原反应，但在海平面患有睡眠呼吸暂停的人，他们的呼吸因呼吸道阻塞而暂时中断。

在这项研究中，EHJ论文的15位作者中的13位加入了由47名志愿者组成的探险队，前往珠穆朗玛峰南部大本营(海拔5400米)。他们从意大利米兰(海拔120米)飞往尼泊尔加德满都(海拔1355米)，在那里停留了3天。然后他们去了Namche Bazaar(海拔3400米)，在那里又呆了三天，然后花了五天时间爬到珠峰大本营，在那里呆了12天。

在探险期间，志愿者们有他们的血压研究人员在早上5分钟内以常规方式测量血压，但他们还佩戴了一个设备，在24小时内每15-20分钟测量一次血压，从而获得动态血压读数，这是对一个人真实血压的更准确测量。它的另一个优势是能够测量夜间血压，夜间血压通常比白天血压低10-20%，比其他血压测量方法更能预测结果。虽然人睡着了，但晚上血压没有“下降”，这可能表明心脏和血管的调节有问题。

参与者随机接受80毫克的降压药替米沙坦或安慰剂。替米沙坦被称为“血管紧张素受体阻滞剂”(ARB)，因为它可以阻断一种叫做血管紧张素II的肽的作用，这种肽会导致血管狭窄。研究人员还收集了血液样本。

研究人员发现，在24小时内，暴露在5400米的极高海拔环境中会导致动态收缩压上升14毫米汞柱，动态舒张压上升10毫米汞柱。他们还发现替米沙坦在海平面和3400米高度显著降低了动态血压，而在到达5400米高度后很快就看不出有任何影响。

Gianfranco Parati教授，米兰比可卡大学心血管医学教授，意大利大学(米兰，意大利)心脏病学研究实验室主任，领导了这项研究，他说:“我们的研究首次系统地证明了暴露在逐渐升高的海拔与动态血压的逐渐显著升高有关。这种增加在到达高海拔后立即发生，在长时间的高度暴露中持续存在，在24小时内都能看到，但在夜间“下降”减少时尤其明显，在回到海平面后消失。在到达珠峰大本营后，与年轻人相比，高海拔对50岁及以上人群收缩压的影响更大。

“在海拔更高的地方，安慰剂组和5400米的两组志愿者暴露在越来越严重的缺氧环境中，血压升高可能会对慢性疾病患者的管理产生影响，包括呼吸周期性中断的慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病的急性恶化、阻塞性睡眠呼吸暂停和严重肥胖。”这些疾病加在一起影响着全球超过6亿人，因此从临床角度来看，我们的研究结果非常重要。

“血压升高是由几个因素造成的，最重要的是缺氧会增加人体交感神经系统的活动。这导致心脏工作更困难，周围血管收缩。

“我们的论文还首次证明了治疗高血压的最常用药物之一在高海拔地区的疗效。替米沙坦阻断血管紧张素II受体的能力在急性暴露于3400米的中等高海拔地区时得以保留，但当人们移动到5400米的极高海拔地区时就会受损。

“在实际水平上，这意味着对于已经接受血管紧张素受体阻滞剂(如替米沙坦)治疗的人来说，治疗在徒步旅行者、登山者、滑雪者和工人到达的海拔高度仍然有效，但在非常高的海拔地区无效，因为他们的血压可能更容易失控。”

“我们的发现也将使我们能够采取适当的行动，警告心血管患者，无论何时他们将暴露在高海拔地区休闲或工作，都需要谨慎。此外，本研究强调了动态血压监测与常规血压测量相比在表征人们现实生活中的血压水平方面的重要性;在关注缺氧的影响时，这一点尤其重要，因为在休息时，缺氧的影响比日常生活活动时要明显得多。”

珠峰探险始于2008年，是HIGHCARE项目(高海拔心血管研究)研究人员对阿尔卑斯山和安第斯山脉等高海拔地区进行的一系列探险的一部分。在随后的一项关于安第斯山脉的研究中，他们观察了长期生活在高海拔山区的人们血压的变化，以及生活在海平面的高血压受试者血压的变化，这些受试者被带到高海拔地区生活了很短一段时间。在阿尔卑斯山脉的一项研究中，研究人员将重点放在参与意大利一侧新勃朗峰缆车建设的工人的心血管系统和血压如何适应海拔高度。有关这些项目的更多信息，请浏览以下网址:http://www.highcareprojects.eu

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