老年妇女的筛查费用增加，但ESBC检出率不变

根据7月16日发表在《美国医学期刊》上的一项新研究，2001年至2009年间，用于乳腺癌筛查的医疗保险支出大幅增加，但早期肿瘤的检出率没有变化国立癌症研究所杂志．

引入新的乳腺癌筛查方式，如数字图像、计算机辅助检测(CAD)、使用超声和MRI对老年人筛查成本的影响女性虽然65岁以上的女性占美国每年接受筛查的女性总数的近三分之一，但这一数字仍然未知。关于老年妇女筛查的益处，有相互矛盾的证据，而新方法使用的时间还不够长，不足以建立这些新方法与乳腺癌死亡率之间的关系。

Brigid K. Killelea，医学博士，m.p.h.，来自外科，Cary P. Gross，医学博士，来自耶鲁大学癌症中心和耶鲁大学医学院的癌症结果，公共政策和有效性研究(铜)中心，纽黑文，CT，和他的同事调查了乳房的变化癌症筛查和相关费用，并分析癌症分期和发病率的变化。利用SEER-Medicare相关数据库的数据，他们创建了两个妇女队列:在2001年至2002年(引入新筛查模式之前)进行筛查的137,150名妇女队列，以及在2008年至2009年(引入新筛查模式之后)进行筛查的133,097名妇女队列。

他们观察到，虽然总体筛查率保持稳定，但数字图像采集和CAD的使用增加了。在国家层面上，虽然没有观察到早期肿瘤检出率在统计上的显著变化，但在医疗保险计划中筛查相关费用大幅增加(6.66亿美元至9.62亿美元)。

作者总结道:“我们需要更长的随访数据，包括特定分期的发病率、费用和患者报告的与筛查和治疗相关的经历，以便为筛查乳腺癌的医疗保险受益人的决策提供信息。”

在一篇相关的社论中，Karla Kerlikowske医学博士(加州大学旧金山分校的流行病学和生物统计系，以及退伍军人事务部普通内科科)，Rebecca Hubbard博士(群体健康研究所，群体健康合作社，西雅图，华盛顿州)，Anna N.A. Tosteson，科学博士。，(达特茅斯健康政策和临床实践研究所和Norris Cotton癌症中心，位于黎巴嫩，新罕布什尔州达特茅斯的Geisel医学院)，讨论了Killelea等人的研究如何增加了文献报道的数字乳房x光检查在老年女性中成本更高，但对女性没有明显的额外好处。他们写道，“向数字化的过渡乳腺癌在美国的筛查增加了乳房x光筛查的成本，因为可能很少或没有健康收益，导致乳房x光筛查的成本效益不如过去。”

---

---