助产“比以往任何时候都重要”

在拯救数百万在怀孕期间和怀孕前后死亡的妇女和儿童的生命方面，助产发挥着至关重要的作用《柳叶刀》。

该系列由一个由学者、临床医生、专业助产士、政策制定者和倡导者组成的国际小组制作女性而孩子，则是有史以来对助产学进行的最关键、最广泛的检查。它显示了向所有妇女及其婴儿提供有效、高质量的助产服务可产生的积极影响的规模。除了拯救生命，它还能改善人们的持续健康和福祉，并具有其他持久的好处。

作者还提出证据表明，在高收入和低收入国家，妊娠过度医疗化以及使用剖腹产等不必要的干预措施的趋势，从而带来危险和成本。

该系列报告的作者之一、苏格兰邓迪大学护理与助产学院母婴研究小组的玛丽·伦弗鲁教授说:“尽管长期以来人们都认识到妇女及其婴儿需要获得母乳，但世界各地育龄妇女、她们的婴儿和家庭的许多需求仍然没有得到满足卫生保健它提供的不仅仅是对急性医疗问题的紧急干预。尽管在许多国家，助产已经被广泛认为为高质量的孕产妇和新生儿护理做出了重要和具有成本效益的贡献，但其潜在的社会、经济和健康效益远未在全球范围内实现。”

据认为，每年有近30万妇女死于怀孕、分娩或产后不久。大约有260万妇女死产，290万婴儿在出生后一个月内死亡。还有数百万妇女及其家庭遭受长期的健康、经济和情感问题，仅仅是因为她们在怀孕前、怀孕期间或怀孕后没有得到充分的医疗保健。

为该系列所作的新估计表明，在婴儿和儿童负担最重的国家孕产妇死亡在美国，如果所有妇女都能获得有效的助产服务，那么在今后15年内，就可以防止四分之三以上的死产以及孕产妇和新生儿死亡。即使助产服务覆盖率的改善幅度要小得多，但挽救生命的潜力是巨大的——如果助产服务覆盖率仅从目前水平提高四分之一，作者估计，到2030年，目前的孕产妇死亡率可以减半。

虽然大多数孕产妇和儿童死亡发生在低收入和中等收入国家，在这些国家，缺乏有效的助产服务是改善母亲和婴儿健康的主要障碍，但该系列还说，怀孕过度医疗化正日益威胁着高收入和低收入国家妇女及其家庭的健康和福祉。该系列的作者认为，常规使用不必要的干预措施，包括剖腹产、分娩时活动受限和外阴切开术，会对母亲和婴儿的健康和福祉产生持久的影响。

研究报告的另一位作者、澳大利亚悉尼科技大学卫生学院的卡罗琳·霍默教授说:“估计有2000万育龄妇女在怀孕期间药物干预使用不足或过度，都会导致短期和长期疾病。这不仅影响他们的健康和福祉，还可能导致他们需要支付持续的医疗保健费用，并影响其家庭脱贫的能力。”

教育和部署社区助产士的投资回报被认为与接种疫苗所挽救的每条生命的成本类似。然而，该系列报告的作者认为，增加有效助产服务可能产生的潜在影响的规模尚未得到足够的国际认可。更广泛地采用有效的助产做法的障碍包括缺乏对助产的了解、妇女在社会中的地位低下、专业间的竞争以及不受监管的私营部门对母亲和婴儿健康的护理。

为了解决这些障碍，该系列概述了一个新的框架，描述了妇女、婴儿和家庭在怀孕前、怀孕期间和怀孕后所需护理的特点。该框架第一次不仅讨论了在这一时期必须为妇女及其家庭做些什么，还讨论了必须如何做、在哪里做、由谁来做。这组作者希望，除了为全世界改善助产护理的进展提供蓝图外，该框架还将用于评估成功，并帮助受孕产妇和婴儿死亡影响最严重的国家建设能力。

该系列的另一位作者、西班牙巴塞罗那社会整合研究所(Cooperación Social Integrare)的Petra ten hope - bender教授说:“尽管与怀孕、分娩、产后和生命最初几周相关的风险水平和类型因国家和环境而不同，但对所有人来说，有效、可持续和负担得起的护理质量改善的需求是共同的，而助产是这种方法的关键。

"然而，重要的是要理解，助产士要发挥最大效力，就必须能够获得有效的保健服务，她的工作必须得到尊重，并与其他保健专业人员结合起来;提供医疗保健和助产术必须在社区和卫生保健设施之间有效地连接服务。”