研究发现协调的方式提高初级护理的质量
初级保健医生练习协调模型,以团队为基础的护理,利用健康信息技术更有可能比医生给患者推荐预防性检查和适当的测试工作在其他设置,根据今天公布的一项研究内科医学年鉴。护理质量的对比研究中,医生使用交付模型被称为“以病人为中心的医疗家庭(PCMH)保健医生在non-PCMH实践提供了证据表明先前未经证实,但流行模型有效地提供照顾病人。
“研究表明初级护理医生参与PCMHs改善随着时间的推移,他们的保健质量率显著高于non-PCMH同行,”主要作者丽莎·科恩博士说,医疗政策和研究副教授威尔康奈尔医学院。“PCMH模型结合电子健康记录(EHRs)与组织变化,包括改变临床医生和工作人员的角色和职责。电子医疗纪录的组合+组织变更,与最大的质量改进;电子病历是不够的。”
PCMH是一个组织模型吸引了更多的关注,因为在某些情况下对可支付医疗法案鼓励和鼓励供应商改善医疗服务的质量交付,同时降低成本。它是基于一个正在进行的,个人之间的关系一个病人,医生和病人的护理团队,关心整个坐标健康系统,从专业实践来医院,专业护理设施,社区和家庭保健服务。电子健康记录(EHRs)和其他技术跟踪病人的健康,确保患者得到适当的和必要的治疗。2012年,有超过90商业健康计划,42个州和三个联邦计划测试PCMH模型。
尽管PCMH可以操作没有电子医疗纪录,这项技术已被证明改善供应商之间的沟通,病人和他们的护理团队。它使病人更好地了解他们的健康和导游提供者的医疗决策。为了成为PCMH,医疗实践必须进行严格的认证和证明能力在范围广泛的性能标准。
“这是一个重要的卫生保健供给模型的研究已经广为传播,但还没有被广泛证明改进医疗保健。实践转变成PCMHs可能要求额外的改变卫生保健供给,如参与负责任的医疗机构和其他形式的人口健康管理,”资深作者Rainu博士说Kaushal,医疗政策和研究部门的主席弗朗西斯和约翰·l·勒布威尔康奈尔医学信息学教授。
前瞻性群组研究评估在纽约哈德逊谷医疗提供者和纳税人独立运作。研究人员检查护理质量如何改变在三年内(从2008年到2010年)在13个初级护理实践,使用电子医疗纪录,成为PCMHs在这项研究中,与64年相比实践使用电子医疗纪录,但没有PCMHs和235 non-PCMH实践使用纸质系统存储病人健康信息。
研究人员比较医学主张来自140000多个商业保险的病人在10质量度量,如眼科检查、糖化血红蛋白测试监控血糖水平和脂质检测病人糖尿病患者;乳腺癌和结肠直肠癌筛查;和推荐测试孩子喉咙痛。他们发现,随着时间的推移,医生实践使用PCMH模型1和9之间的得分高出比non-PCMH实践四10的措施。总的来说,接受建议的可能性保健PCMHs是6%高于集团使用电子病历和7%高于集团使用纸记录。
PCMH效应是独立的EHR技术,就其本身而言,似乎不足以达到改善护理。作者建议,改变组织文化需要PCMH似乎扮演一个角色在提高护理质量。PCMHs要求供应商成为他们的表现负责,构建团队通过定义角色和职责和管理病人团体或群体而不是个人。而这些变化特别关注信息技术,它使得至少two-population管理和性能accountability-easier提供者实现。
