简单的教育举措显著减少了心脏病发作/心绞痛患者的院前延误

(bob游戏医学快报)-一项新的研究，最近发表在领先的国际同行评议杂志，the急诊医学杂志的研究表明，一个简单的、个性化的40分钟的教育课程如何显著提高了急性冠脉综合征(ACS)患者到急诊科就诊的时间。急性冠状动脉综合征包括心脏病发作和不稳定性心绞痛。

都柏林三一学院护理和助产学院的学者在都柏林的五家主要医院进行了为期三年的研究。研究对象是被诊断患有急性冠状动脉综合征然后在研究期间因未解决的ACS症状再次入院。

接受了特别设计的40分钟教育的患者在再次入院时(1.7小时内)比没有接受教育干预的患者(7.1小时内)更快地到达医院急诊科。

与第一次出现急性冠状动脉综合征的患者相比，接受教育干预的患者改善了62%。相反，有趣的是，对于那些没有接受干预的人来说，他们到达医院急诊科的时间比他们第一次入院的时间长了近三分之一。

在谈到这项由健康研究委员会资助的研究的意义时，都柏林三一学院护理和助产学院的助理教授兼讲师玛丽·穆尼说:“从急性冠状动脉综合征事件中幸存下来的人更有可能在未来继续发生进一步的事件。”早期住院对优化这些事件的诊断和管理至关重要。病人正在经历心脏病应尽快接受挽救生命的医疗治疗，最好是在症状出现后一小时内。个性化的教育干预，如本研究中给出的，可以显著减少院前延误时间，从而降低死亡率和发病率。”

谈到患者延误，穆尼女士说:“当患者出现急性冠状动脉综合征症状时，有很多原因导致他们推迟去急诊室。通过行为改变和激励技术，教育课程帮助患者关注和处理其中一些原因，并制定了一项行动计划，说明如果再次出现症状，他们将如何应对。教育干预时间短，重点突出，具有成本效益，效益明显。未来它可能会被纳入常规护理。”

这是第一个报告急性冠状动脉综合征患者院前延误时间显著减少的随机对照试验，也是第一个测量干预前后同一患者院前延误时间的随机对照试验。

当人们有急性冠状动脉综合征症状时，他们可能推迟直接去急诊室的常见原因:

• 没有意识到心脏病发作的迹象和症状许多人认为症状就像你在好莱坞电影中看到的那样——紧紧抓住胸部，然后崩溃。然而，有时症状是微妙的，缓慢发作，间歇性和非典型。最近同一组研究人员发表的另一篇JEM文章证明了这一点，他们报告说，“慢发型”心脏病发作症状直接导致急诊治疗延迟，研究中65%的患者经历了“慢发型”ACS;
• 对症状的情绪反应，如否认或恐惧;
• 对全科医生治疗心脏病能力的误解;
• 对使用救护车的重要性缺乏了解。

如果你被诊断患有急性冠状动脉综合征，需要记住的事情:

• 急性冠状动脉综合征包括心绞痛和心脏病发作。服用处方药物可以缓解心绞痛。然而，如果在此之后没有解决，它需要引起注意，可能反映急性冠状动脉综合征。
• 急性冠状动脉综合征的症状可能以多种方式表现，并且个体之间可能有所不同。您在某个场合遇到的症状可能与另一个场合遇到的症状不同。有些人，但不是所有人都会有典型的胸痛、压力或胸闷症状。还有许多其他症状，例如，单臂或双臂不适或沉重，消化不良，恶心或肩胛骨之间的疼痛。
• 在医院的早期表现可以确定未解决的症状是否预示着急性冠脉综合征事件。这将有助于早期治疗，可以挽救心肌和预防或减少心脏病发作的并发症。
• 如果你有未解决的急性冠状动脉综合征症状:你应该
• 停下来休息;
• 告诉别人发生了什么事;
• 服用规定的硝酸盐，如果有的话;
• 拨打999或112叫救护车送你去急诊科；
• 不要等着打电话或拜访你的家庭医生。
• 如果有疑问，让急诊科检查一下!!