两项毛细支气管炎研究的矛盾结论，社论解释了原因

高渗盐水雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效较差

的孩子细支气管炎(一种常见的呼吸道感染，可导致住院)在急诊科接受治疗的婴儿在接受3%高渗盐水(HS)雾化治疗后的临床改善低于接受正常盐水(NS)的婴儿。

在健康人群和患有哮喘和囊性纤维化等疾病的患者中，雾化HS已被证明可以增加粘液纤毛清除(粘液的清除)，因为它被认为可以降低粘液分泌物的粘度。其他研究表明，HS可能缩短住院时间，减轻病情严重程度孩子们细支气管炎。

作者进行了一项随机临床试验，比较了在急诊(ED)出现急性细支气管炎并在鼻吸入和雾化硫酸沙丁胺醇后持续痛苦的儿童中雾化3% HS和NS。该研究包括62名在单一城市儿科急诊室患有细支气管炎的儿童(从2到24个月以下)(31名儿童接受3%的HS, 31名儿童接受NS)。这项研究于2010年11月至2011年4月进行。

在治疗一小时后，HS组在呼吸评估评分上的改善低于NS组。两组在心率、氧饱和度、住院率或其他结果方面无差异。

“基于这项研究和其他研究的结果，在急性护理环境中，单剂量3%的HS似乎并不比NS更有效地改善细支气管炎的短期呼吸窘迫。”辛辛那提儿童医院的Todd A. Florin，医学博士，M.S.C.E，和他的同事在今天的JAMA儿bob电竞科．

细支气管炎患儿给予高渗盐水可降低入院率

在急诊科给患有毛细支气管炎的儿童使用3% HS溶液似乎减少了住院人数，尽管与NS相比，呼吸评估评分或住院时间没有差异。

毛细支气管炎每年造成约15万人住院治疗，估计费用为5亿美元。急诊科和住院病人的标准护理在很大程度上支持氧合和水合作用。

作者进行了一项随机临床试验从2008年3月到2011年4月。该研究包括197名接受NS治疗的患者(年龄小于24个月)和211名接受HS治疗的患者。患者在急诊科吸入HS或NS多达三次。

3% HS组的住院率为28.9%，而NS组为42.6%。NS组平均住院时间为3.92天，HS组平均住院时间为3.16天。

“我们对患有细支气管炎的婴儿和24个月以下的儿童的研究发现，在急诊科给予高渗盐水雾化可降低入院率。进一步的研究应该探讨最佳的给药剂量和给药方案，以及可能影响高渗盐水反应的患者水平因素。”洛杉矶儿童医院的苏珊·吴医学博士和她的同事在同一期的杂志中说JAMA儿bob电竞科．

社论:两个审判的故事，解开矛盾的证据

在一篇相关的社论中，加拿大阿尔伯塔大学的医学博士Sim Grewal和加拿大曼尼托巴大学的医学博士Terry P. Klassen写道:“对于寻求如何最好地为患者提供治疗的儿科医生来说，没有什么比两个结果相互矛盾的随机临床试验(rct)更令人沮丧的了。”

“所以，回到这两项随机对照试验:像这样的两项研究怎么可能得出如此不同的结论?这可能仅仅是偶然的原因。试验得出的估计总有一定程度的波动，研究规模越小，波动就越大。随着样本量的增加，估计结果变得更加稳定，波动也更小。”

“评估高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效不是一件容易的事情。正如这两项随机对照试验以及迄今为止的其他研究所见，高渗盐水的最佳浓度、给药频率和治疗持续时间仍有待确定。”

“从我们目前的系统综述(现在需要更新)和我们对这两个单独试验的阅读来看，我们不会在临床试验中开始使用高渗盐水急诊科在日常的基础上。然而，雾化高渗盐水可能对因毛细支气管炎住院的儿童有作用，”他们得出结论。

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