突然之间，健康保险就不卖了

(HealthDay)——达琳·塔克，田纳西州斯科特希尔的一位独立保险经纪人。她说，她所在地区的医疗保险公司不再全年销售保单。

那些没有试着去注册的人健康保险她指出，在3月31日之前购买健康计划的人现在可能不得不等到年底，甚至在新的奥巴马医改市场之外。

“我非常担心会有人出现健康问题，开始走进我们的大门，说，‘我需要买健康保险……我需要去看医生，’”塔克说。“我们将不得不告诉他们，什么都没有。”

这是平价医疗法案，即奥巴马医改的一个鲜为人知的后果。

数百万没有保险的美国人错过了注册期——也许是希望在自己方便的时候购买保险——可能很快就会发现，他们再也不能随心所欲地购买全面的保险了。

“如果有人在年中需要保险，在某些地方，他们将无法获得保险，”华盛顿特区全国健康保险商协会(National Association of Health Underwriters)的发言人凯瑟琳·加格里奥尼(Kathryn Gaglione)说，该协会代表着全国的健康保险代理人和经纪人。

对医疗保险公司来说，这是一个经济决策。为了保持生存，他们需要吸引一定的人群，包括不需要昂贵医疗服务或根本不需要医疗服务的年轻健康人群。如果健康计划全年开放，他们可能会吸引那些病情严重、刚确诊并需要立即护理的人。根据医疗改革法，医疗保险公司不能将这些病情最严重的病人拒之门外。

保险公司对新规定做出反应

许多没有保险的美国人将在明年的纳税季支付联邦税收罚款，拖延的人可能不得不等到11月15日开始的下一个开放登记期，才能参加将于2015年生效的保险。

那么为什么现在就停止招生呢?专家表示，保险公司只是对医改法案的激励措施做出了反应。

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)禁止大多数医疗保险公司拒绝为已有疾病的人提供保险。唯一的例外是在该法案生效之前就已经存在的所谓“祖父计划”。

为了阻止人们等到生病才购买保险，健康计划在联邦和州的医保市场或医保交易所提供的医保，只有在公开注册和特殊情况下才能使用，比如搬家、离婚或生孩子。

在大多数情况下，健康的年轻人不会争先恐后地报名。经纪人说，他们已经权衡了成本和收益，决定保留他们的溢价。

限制公开登记可以最大限度地降低吸引的主要是急需医疗保险的病人的风险，这将使每个人都负担不起医疗保险。

“他们应该做的是说，‘看，你可以随时报名参加健康保险一年中的任何时候都可以做计划。然而，如果你在开放注册期之外注册，它不包括任何已有的疾病，’”伊利诺伊州内珀维尔的独立经纪人罗伯特·斯雷顿(Robert Slayton)说。

在线保险经纪公司eHealthInsurance的客户服务总监嘉莉·麦克莱恩(Carrie McLean)说，交易所计划没有选择，但场外医疗保险公司可以决定何时提供保险。他们可以将注册限制在一个指定的时期，反映奥巴马医改的注册和特殊的注册时期。或者，他们可以全年销售保险，她解释说。

保险经纪人说，很少有人选择敞开大门。

麦克莱恩指出，“我认为最大的误解是，如果他们错过了3月31日的开放注册截止日期，(消费者)只会受到税收处罚。”“人们真的不明白，根本买不到保险，”她说。

在全美与eHealthInsurance合作的180多家保险公司中，只有14个州至少有一家保险公司同意在场外接受新的申请，大多数是在4月15日或4月30日之前。

“人们根本不明白你根本就买不到保险”

也有一些例外。

来自亚利桑那州坦佩的Meritus。这家总部位于美国的非营利性医疗保险公司说，它打算在开放注册之外出售保险。这家消费者拥有和经营的健康保险公司目前正在与亚利桑那州保险部门确认其计划。

“由于大量的人没有在开放注册期间注册，我们认为为人们提供一个仍然获得保险的机会对社区来说很重要，”Meritus首席执行官Kathleen Oestreich告诉记者每日健康．

“我们知道可能会有额外的风险，但我们已准备好应对这种风险，”她补充说。

位于拉斯维加斯的非营利医疗保险公司内华达健康合作社(Nevada Health Co-op)也将把注册时间延长到4月份以后。

“他们应该在急诊室里设置一个售货亭，因为谁会去注册?”现在迫切需要保险的人，”拉斯维加斯的独立经纪人拉里·哈里森(Larry Harrison)说。

奥巴马医改的推出受到大量电脑故障的影响，阻碍了许多试图注册保险的美国人。美国卫生与公共服务部部长凯瑟琳·西贝利厄斯最近辞职，部分原因可能是那次失败发射的后果。

大多数州的消费者必须在4月15日之前完成注册流程。在4月7日之前向联邦市场提交纸质申请的人可以在月底之前选择一项计划。

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