美国海洛因成瘾者面临治疗障碍

随着美国海洛因使用者人数的增加，越来越多的海洛因成瘾者寻求帮助，但却未能如愿——因为拥挤的设施中没有床位，治疗费用非常昂贵，而且保险公司不愿支付住院康复费用。

尽管困难重重，一些使用者还是克服了毒瘾。但很多人，比如塞尔瓦托·玛切斯(Salvatore Marchese)，挣扎着，最后失败了。

在马切斯与海洛因长达五年的斗争中，新泽西布莱克伍德的这名男子多次被拒绝入境治疗设施，往往因为他保险公司也付不了成本。2010年6月的一个晚上，被吊死的玛切斯去了急诊室寻求帮助。医生们摇了摇头:他们说，海洛因戒断不会危及生命，我们不能让你住院。他们给他静脉注射了红血球然后送他回家了

当时26岁的马尔凯塞和他的妹妹给多个住院诊所打了电话，但被告知:我们没有床位。最终，马尔切斯在一家机构找到了空间，但17天后，他的公共资金用完了，他被释放了。不到三个月后，玛切斯被发现死于他母亲的车里。

“海洛因危及生命，”他的母亲帕蒂·迪伦佐(Patty DiRenzo)说。“我们每天都在失去孩子。”

根据联邦药物滥用和精神卫生服务管理局，仅在2012年需要对毒品或酒精治疗的2310万人需要治疗药物或酒精的美国人，仅在专业设施中获得援助。海洛因成瘾者是一块少量的整体吸毒者，但他们的数量从2007年到2012年差不多加倍，达到669,000。为海洛因治疗的人数也增加，从277,000到450,000。

问题是这些上瘾者是否得到了成功戒除恶习所需的治疗。支持者说，他们没有，部分原因是保险行业还没有意识到海洛因戒断的危险及其后果。

的确，与戒除对酒精或阿普唑仑(Xanax)等苯二氮卓类药物的依赖不同，戒除海洛因不会致人死亡。但它是如此可怕——使用者感觉他们的骨头断裂，液体从每个孔漏出来——许多人被拉回毒品，这是致命的后果。

即使上瘾者存活撤退，如果他们未能将其归因于治疗，它们通常复发。这是当许多过度发生的时候，因为他们试图用以前那样多的海洛因，他们的新无毒的身体无法处理它。

长岛诊所海菲尔德中心(Seafield Center)的供应商关系代表安东尼·里祖托(Anthony Rizzuto)说，因为戒毒不是直接致命的，大多数保险公司不会为住院患者支付康复费用。他们要么声称成瘾者不符合“医疗需要的标准”——住院治疗是不合适的治疗——要么要求成瘾者首先尝试门诊康复。

“99.9%的时候，我们听到的是‘否认’，”Rizzuto说。“然后我们会进入上诉程序。我们又被拒绝了。”

Susan Pisano是代表健康的贸易协会美国健康保险计划的发言人保险行业，为行业的做法辩护。“卫生保险公司依靠基于证据的护理标准，看起来：什么是正确的覆盖范围，覆盖范围的正确覆盖率，合适的治疗组合，”她说。

通过最佳方式进行辩论，但大多数成瘾专家都认为住院护理往往是全面爆破的成瘾者必不可少的。

但对于少数人得到一些保险覆盖，他们所需要的是他们所需要的，并且经常他们的政策允许。虽然大多数保险政策允许覆盖长达30天的覆盖范围，但在费城非营利组织治疗研究院的首席执行官Tom McLellan表示，汤姆·麦克拉班说，汤姆·麦克拉班表示，费城·奥巴马总统担任副毒品探索。平均持续时间为11至14天。

“这是不够的。你该怎么办？”麦克莱恩说。“如果治疗计划调用你并说，'你所爱的人是半处治疗的，我们想让他再待两周了，”你在你家里拿出抵押贷款，你覆盖了它。“

伊丽莎白·汤普森(Elizabeth Thompson)的父母这么做只是为了支付她从16岁开始在8家住院机构接受治疗的费用。直到她在佛罗里达的一个长期治疗中心待了几个月，她才成功地保持了戒毒。

“他们在那里做什么几乎无关紧要……30岁的汤普森是新泽西州毒品政策联盟(Drug policy Alliance)的政策协调员。

里祖托说，单是三到五天的海洛因解毒费用就在3000美元左右。住院30天的平均费用约为3万美元，而门诊项目的费用通常为每月1000美元。如果不能使用保险，大多数诊所要求提前付款。

根据麦克莱伦的组织，全国大约有12000个戒毒治疗项目。其中，大约10%是居住设施，大约80%是门诊项目，大约10%是美沙酮诊所。麦克莱伦说，在所有的治疗项目中，有三分之二是由政府拨款资助的非营利项目。当拨款用完时，项目被迫将病人排在等候名单上。

在纽约，一项正在等待立法机关通过的法案将修改该州的保险法，迫使医疗机构批准医生认为必要的药物滥用治疗的授权和支付。这意味着接受的唯一先决条件药物滥用治疗将是医生的转诊，防止保险公司根据一套复杂的指导方针拒绝治疗。几年前，宾夕法尼亚州也通过了类似的法律。

最终，联邦经济实惠的护理法案应该改善海洛因成瘾者的治疗，因为毒品和酒精问题的500万人有资格根据法律保险范围。麦克拉兰说，它可能需要多年的保险公司遵守法律。

“与此同时，”他说，“人们会死。这不是夸张。这是一个事实。”

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