新的全球心血管疾病图谱显示富裕国家逐步减少心脏病和中风的负担
一个新的全球心血管疾病(CVD)阿特拉斯,世界心脏联盟发起的杂志全球的心表明,在富裕国家,心血管疾病的负担落在原油和年龄标准化的术语,而集群的低收入和中等收入国家(LMIC)看到升起在心血管疾病负担人口继续适应人口和行为的变化包括预期寿命增加,不良的饮食习惯,继续和在某些情况下增加吸烟,和更久坐不动的生活方式。Atlas是由一个团队包括助理教授安德鲁·莫兰,哥伦比亚大学,纽约,纽约,美国;助理教授Gregory罗斯健康指标和评估研究所,华盛顿大学,西雅图,佤邦,美国;Jagat Narula教授西奈山医疗中心,纽约,纽约,美国,和乔治•曼沙博士国家心脏,肺和血液研究所,国家卫生研究院的贝塞斯达,医学博士,美国。
“阿特拉斯使用措施称为残疾调整生命年(DALYs)来衡量心血管疾病的负担在每一个地区和国家,并测量1990年和2010年之间的差异基于全球疾病负担的风险因素,研究和伤害2010。残疾是一个测量结合过早死亡和残疾寿命年”Narula博士解释道,全球心的主编。“虽然总CVD DALYs在任何国家或地区显示绝对心血管疾病的负担,阿特拉斯还包括DALYs每100000人这样随时间的变化以及不同国家和地区可以比较之间的差异。
在世界范围内,心血管病造成最总2010年全球疾病负担缺血性心脏病(5.2%的残疾)和中风(4.1%的残疾)。阿特拉斯的其他主要心血管病包括高血压心脏病、心肌病、风湿性心脏病、心房颤动、主动脉瘤、周围血管疾病、心内膜炎。“对缺血性心脏病、中风和全球年龄标准化死亡率有所下降,但人口增长和老龄化增加了心血管疾病死亡的绝对数量和幸存者的痛苦和后遗症的两个最重要的心血管病,”作者说。1990年,有211 790人死亡引起的缺血性心脏病,这增加了35%到7029270年的2010人。中风死亡(所有类型的总和)也从4660450年的1990增长了26%到5874180年的2010人。
作者说:“这一点也不奇怪,经典危险因素负责全球CVD burden-dietary风险,高血压,和烟草吸烟是世界各地的主要危险因素。吸烟是排名相对较低的心血管疾病危险因素在大洋洲,西欧和北美,可能由于激进的烟草控制措施和社会态度的转变烟草使用在最近几十年。在其他地方,在世界上人口最多的地区如东亚和东南亚,吸烟率居高不下,和烟草是饮食背后的第三大风险因素和高血压的风险。”
饮酒列为第五心血管疾病负担的主要原因在东欧,但不高于10日在其他地区。室外空气污染排名特别高(四)东亚作为心血管疾病的危险因素。家居空气污染排名(通常从家里灶火)是心血管疾病的一个原因特别高负担在南亚和撒哈拉以南非洲地区。高身体质量指数排名第三的心血管疾病危险因素不仅在大洋洲、北美、欧洲和中亚地区,而且在拉丁美洲/加勒比海和北非和中东。
在富裕国家,挪威、爱尔兰、英国和以色列显示最%改进在1990年至2010年之间,与每个几乎一半的原油CVD戴利每100000人负担。例如,英国的戴利心血管疾病负担减少了43%从7777年每100000 (1990)4376 (2010)。“减少心血管疾病负担在高收入地区人均令人印象深刻,并发生尽管人口老龄化,”莫兰博士说。“其他心血管疾病的研究趋势表明,降低心血管疾病在高收入国家将减少吸烟,改善危险因素控制,和改善治疗。一些饮食上的变化,生活方式,以及更广泛的社会和经济力量也可能发挥作用,但较难衡量。”
33 CVD Atlas高收入国家中,最大的爬向较低的人均排名心血管疾病负担在1990年和2010年之间被爱尔兰9日(23日),英国(31日至18日)新西兰、挪威(26日到14日)和新西兰(18日8日)。要较低的排名是马耳他(11至21)和安道尔(17日至31日),与相对更温和改善两国人均计,和日本,实际上总共增长了小CVD DALYs最有可能由于其更迅速地老龄化(日本的排名从第三降至15日)。文莱的心血管疾病负担最低DALYS每100000的高收入国家,其次是以色列,韩国,和智利。希腊人均负担最高,其次是德国、安道尔、和芬兰。美国在绝对数量上表现良好,减少人均DALYs 33%在1990年到2010年之间,但其排在33阿特拉斯高收入国家变化不大(2010年排名1990年18和19)。
前苏联的许多国家,包括俄罗斯,白俄罗斯,亚美尼亚,哈萨克斯坦,阿尔巴尼亚和孟加拉国,没有表现得那么好,看到他们的CVD戴利负担增加超过30%。“前苏联国家表现不佳,酒精和烟草的大贡献指出潜在的社会和经济力量在起作用,”莫兰博士说。
在其他地方,在北非和中东地区,肥胖、不良的饮食习惯和高血压都大幅上涨引起心血管疾病戴利的负担。在这一地区早在2010年,几乎四分之一的残疾在男性和11%的女性是由心血管疾病造成的。科威特是表现最差的国家在该地区从1990年到2010年,28%的绝对增加心血管疾病的残疾。”大量的南亚和北非和中东地区,心血管病的绝对负担高,经常影响年轻,工作年龄的成年人,”莫兰博士说。
在撒哈拉以南非洲,心血管疾病归因于所有风险因素从1990增加到2010。因为高流行的传染病,孕产妇、新生儿和营养障碍,不到一半的2010年在撒哈拉以南非洲的疾病负担是由于非传染性疾病,整体,只有大约7%是由于心血管病。
在所有世界地区、缺血性心脏病和中风是CVD残疾的主要原因。风湿性心脏病的负担落在所有地区除了撒哈拉沙漠以南的非洲地区,由于外周动脉疾病负担增加在所有地区和拉丁美洲和加勒比地区的惊人的24倍。这可能是相关的患病率增加超重,肥胖和糖尿病在许多国家的拉丁美洲和加勒比地区和几乎所有世界其他地区。例如,在西欧,周围性血管疾病的负担DALYS从100000到200000年翻了一番。心房纤维性颤动全球死亡率在1990年至2010年间翻了一番,这表明心房纤颤的负担将继续增长,随着全球人口老龄化。
”实现这一目标的唯一方法就是延长高收入国家心血管疾病控制成功的低收入和中等收入国家。在某些情况下,这可能意味着适应过去成功的项目;在其他情况下需要因地制宜,创新方法,”莫兰博士总结道。
世界心脏联盟总裁教授k Srinath Reddy强调在他介绍全球心血管病的阿特拉斯,大约80%的非传染性疾病死亡,包括心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家。世界心脏联盟采用了整体目标的实际对CVD死亡率减少25%到2025年。这是符合世界卫生组织(世卫组织)的目标,采用了在2011年联合国非传染性疾病高级别峰会(非传染性疾病),减少了25%的过早死亡率到2025年非传染性疾病。
世界心脏联盟的主要集中在Reddy教授的职位将会是:1)预防、检测和控制高血压;2)减少烟草消费(主动和被动);和3)二级预防心血管疾病通过加强各级交付和依从性的医疗保健。
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